Fisioterapeuta Angela Rios

Humanização na assistência à morte fetal (abortamento)

2012-01-27T19:44:00.000-08:00

"A morte não é a maior perda da vida.
A maior perda da vida é o que morre dentro de nós enquanto vivemos."

Testemunhar a experiência do abortamento é relativamente comum na rotina dos hospitais. O Ministério da Saúde defende que o processo de abortamento (seja induzido ou espontâneo) merece atenção diferenciada por parte da equipe de saúde. Este é o foco da apostila Atencao humanizada ao abortamento - norma tecnica - 2ed, publicada em 2011 pelo Ministério da Saúde.O documento pretende:

"fornecer aos profissionais subsídios para que possam oferecer não só um cuidado imediato às mulheres em situação de abortamento, mas também, na perspectiva da integralidade deste atendimento, disponibilizá-las alternativas contraceptivas, evitando o recurso a abortos repetidos."

Com isso, coloco aqui em destaque trechos da norma técnica que ao meu ver merecem destaque para que o leitor interessado entenda como deve ser dada a assistência em casos de abortamento, com foco principal na morte fetal a partir do 3o. trimestre de gestação (a partir de 7 meses). Faço esse corte porque encontro poucos textos disponíveis na rede para morte fetal tardia e na minha experiência estes casos levam a traumas físicos, psíquicos e sociais pela morte de um bebê esperado.

Acesso a informação

Às mulheres deve ser garantindo o acesso: à informação e orientação humana e solidária; ao abortamento previsto em lei; à atenção de qualidade em complicações derivadas de abortos; e ao planejamento reprodutivo pós-aborto para, inclusive, evitar abortos repetidos.A legislação brasileira incorpora os direitos humanos internacionais e prevê princípios e normas éticas e jurídicas relacionadas à prevenção da gestação indesejada e ao abortamento (Que estão descritas no referido documento).

Acolhimento

Quando as mulheres chegam aos serviços de saúde em processo de abortamento sua experiência é física, emocional e social. Geralmente, elas verbalizam as queixas físicas, demandando solução, e calam-se sobre suas vivências e sentimentos. A mulher que chega ao serviço de saúde em situação de abortamento espontâneo, induzido ou provocado, está passando por um momento difícil e pode ter sentimentos de solidão, angústia, ansiedade, culpa, autocensura, medo de falar, de ser punida, de ser humilhada, sensação de incapacidade de engravidar novamente. Todosesses sentimentos se misturam no momento da decisão pela interrupção, sendo que para a maioria das mulheres, no momento do pós-abortamento, sobressai o sentimento de alívio.

O acolhimento e a orientação são elementos importantes para uma atenção de qualidade e humanizada às mulheres em situação de abortamento. Acolher, segundo o dicionário Aurélio é: “dar acolhida a, atender, dar crédito a, dar ouvidos a, admitir, aceitar, tomar em consideração”. Pode também ser definido como “receber bem, ouvir a demanda,buscar formas de compreendê-la e solidarizar-se com ela” (PAIDÉIA, 2002).

Promover o acolhimento e fornecer as informações deve ser uma prática de todos os profissionais da equipe multiprofissional e devem estar presentes de forma transversal durante todo o contato com a mulher. Mais do que um dos passos do atendimento, o acolhimento é uma prática educativa que deverá refletir a qualidade da relação profissional de saúde/usuária na perspectiva de construção de um novo modelo de atendimento. Para isso, os profissionais deverão estar devidamente sensibilizados e capacitados para incorporar o acolhimento e a orientação como uma prática cotidiana da assistência.

Atenção multiprofissional

Devemos considerar que o papel de cada profissional de saúde na promoção do acolhimento e da orientação está relacionado à sua formação profissional. No tocante à escuta, é fundamental considerar a atenção psicossocial às mulheres em abortamento, integrando assistentes sociais e psicólogos no atendimento, com suas respectivas especificidades na atenção à saúde, quando possível. Deve-se considerar que os enfoques da psicologia e do serviço social podem ser diferenciados no trato das questões emocionais, relacionais e sociais.

A enfermagem tambémtem um papel diferenciado por estar presente na porta de entrada, durante o procedimento obstétrico e na fase de recuperação clínica da mulher na unidade de saúde.Recomenda-se que os serviços de saúde elaborem normas ou rotinas internas, incluindo-se fluxogramas e procedimentos, com a finalidade de enfatizar e promover o compromisso dos profissionais e da instituição. A normatização deve considerar as capacidades e habilidades específicas de cada serviço. A equipe multidisciplinar deve dispor de umespaço específico para a avaliação e o monitoramento do serviço e da qualidade da assistência, incluindo a discussão de questões éticas.

Abortamento no terceiro trimestre

No (A partir do) segundo trimestre, o abortamento farmacológico constitui método de eleição, podendo ser complementado, após a expulsão fetal, com curetagem ou aspiração uterina, segundo as condições clínicas da mulher. A interrupção da gravidez por meio de microcirurgia ou microcesariana deve ser reservada para condições excepcionais.

ESVAZIAMENTO UTERINO NO 3º TRIMESTRE GESTACIONAL (ÓBITO FETAL INTRAUTERINO):

• Se o colo não está maduro, colocar misoprostol 1 cápsula de 25mcg via vaginal e repetir a dose se necessário após 6 horas.

• Se não houver resposta utilizar misoprostol 2 cápsulas de 25mcg via vaginal de 6/6 horas até 4 doses. Não usar mais de 50mcg por vez.

• Não administrar uma nova dose se já houver atividade uterina.

• Não usar ocitocina dentro das seis horas após o uso do misoprostol.

ALÍVIO DA DOR

O processo de abortamento é para muitas mulheres desconfortável e doloroso, necessitando, portanto, de atenção médica adequada para o controle da dor. Situações emocionais influenciam na percepção da mulher em sentir a dor e podem dificultar seus cuidados, exigindo do profissional de saúde atitudes amigáveis e tranquilizadoras. A intensidade da dor sofre influências da idade da gestação, idade da mulher, dilatação cervical, além do medo da mulher em relação ao procedimento proposto e sua compreensão em relação ao abortamento. Mulheres que já experimentaram a maternidade, em geral, queixam-se menos de desconforto provocado pela dor. Aquelas que apresentam história de uso frequente de analgésicos geralmente necessitam de maior atenção.

A inadequação do controle da dor provoca nas mulheres sofrimentos desnecessários, além de aumentar suas ansiedades e de expor essas mulheres a mais complicações, provocando insatisfação quanto à qualidade da atenção prestada. Em todos os casos de atenção ao abortamento, quer na indução farmacológica ou nos outros procedimentos de esvaziamento (Amiu ou curetagem), a avaliação clínica criteriosa, esclarecimentos sobre os procedimentos que serão utilizados, apoio afetuoso, empático e humanizado, proporcionam ambiente favorável para uma abordagem menos medicamentosa, com menores riscos de complicações, menos custos, e mais rápida recuperação.

Referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Atenção humanizada ao abortamento: norma técnica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Área Técnica de Saúde da Mulher. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.

Obs: Aqui também a configuração dos serviços de saúde centrada no profissional médico é um contracenso. Enquanto os hospitais preocuparem-se mais com a satisfação das necessidades do corpo clínico de médicos em detrimento da formação de uma equipe multiprofissional qualificada e estimulada, a humanização da saúde estará distante e utópica.

Assistência ao parto que queremos!

2011-12-22T18:50:00.000-08:00

Tenho lido e estudado muito sobre a mudança absolutamente necessária que precisamos sofrer para que possamos ter uma assistência digna e segura à gestação e ao parto (e ao recém nascido e abortos também)... pretendo voltar a escrever mais sobre isso (planos para 2012!!), mas por hora deixo um texto delicioso da Mariana, brasileira que mora no Canadá escreveu sobre a assistência ao parto em um país com saúde de 1o. mundo! (veja o texto original no blog Lá no Canadá).

O Brasil está começando a trilhar esse caminho com a Rede Cegonha, política do Ministério da Saúde cheia de possibilidades neste sentido... saiba mais no Portal da Saúde.

PS: Lembrando que o Brasil está caminhando para ser a 7a. economia mundial, porém a taxa de mortalidade está bem acima do razoável: morrem 100 mulheres por cem mil nascidos vivos. Na cidade de São Paulo, morrem 45 por cem mil nascidos vivos. Estes números vêm diminuindo nos últimos anos, porém continuam ainda muito elevados. (a OMS considera razoável até 20 mortes maternas por cem mil nascidos vivos.)

Grávida no Canadá (fonte: Blog Lá no Canadá)

(...) "Sou conhecida por ser a grávida de primeira viagem mais tranquila que muita gente já conheceu. Realmente, estou me sentindo ótima! Não tive enjoos e estamos todos muito saudáveis, então não me sinto no direito de reclamar ou de me preocupar com nada.

Acho que o fato de me sentir segura e bem acompanhada pelo sistema de saúde daqui também ajuda bastante na minha tranquilidade. Sempre soube que aqui no Canadá é tudo bem diferente do Brasil, mas não tinha muita idéia ainda de como seria. No fim das contas, as diferenças, para mim, contaram como pontos positivos e estou super satisfeita por estar grávida no Canadá e poder ter meu parto aqui.

Aqui você tem como escolher os meios, ou seja, a forma como você quer ter o seu acompanhamento pré-natal, mas o fim é sempre o mesmo: parto normal! Isso não tem como escolher, a não ser que você tenha uma gravidez de risco ou já tenha tido uma cesárea antes. No meu caso, estava indo à médica de família (como um clínico geral no Brasil) e, quando confirmamos a gravidez, ela me encaminhou pra um grupo de parteiras, médicas e doulas (explico o que é mais na frente) que trabalham juntas num programa custeado pelo governo, como tudo na saúde é aqui. Se eu quisesse, poderia ter um obstetra como eu certamente teria no Brasil, mas queria saber como era esse acompanhamento com parteiras de que tantas brasileiras falam e amam por aqui!

A idéia de evitar uma cesárea aqui é tão forte que uma das parteiras do meu programa comentou comigo numa consulta (inclusive, em cada consulta eu conheço uma diferente) que estava atendendo uma brasileira que fazia questão de ter cesárea e que, por conta disso, teve que ser encaminhada pra uma psicóloga pra tratar da "fobia" do parto normal. Outro exemplo é o de uma moça do meu trabalho que outro dia teve que passar por uma cesárea e estavam todos super preocupados com a situação dela, encaminhando e-mails a todo instante pra dar notícias e super aliviados depois por ouvir que tudo correu bem. Aqui a cesárea é considerada como, pra mim, deveria ser em qualquer canto do mundo: uma cirurgia evitável e super invasiva, com todos os riscos e ônus de qualquer cirurgia.

O conceito de parteira é completamente diferente do que muita gente imagina no Brasil. Aqui, elas passam por um curso universitário de normalmente 4 anos e tem um nível social e cultural como o nosso, ou seja, passam longe daquela coisa de parteira de interior ou dos tempos das avós/bisavós da gente. Elas receitam medicamento e solicitam exames como fazem os médicos e são quem acompanham a sua gravidez 100%, se assim você decidir. Aqui, apenas as parteiras são autorizadas a fazer o parto em casa, os médicos são proibidos.

Além da parteira, o outro conceito diferente por aqui é o da doula. Eu nunca tinha ouvido falar nesse tipo de profissional antes de ficar grávida. Ela aparece em cena quando chega a hora do parto e a sua função é de cuidar da grávida, física e emocionalmente. Através do meu programa, eu terei uma doula de graça, serviço que normalmente é pago. Eu devo encontrar com ela apenas 3 vezes: vou conhecê-la antes do parto, depois é pra ela que eu ligo primeiro quando achar que estou começando o trabalho de parto (e aí nos encontramos em casa ainda ou no hospital pra ela me ajudar a lidar com as contrações e com o parto em si) e, depois de tudo, ela faz uma visita de acompanhamento quando eu já estiver em casa.

O programa que estou indo chama-se SCBP e, tomando por base os comentários que ouço quando digo que estou indo lá, é muito bem conceituado aqui em Vancouver e escolhido por gente de outras cidades próximas, inclusive. Lá me disseram até que nem todas que tentam uma vaga conseguem... No início, eu e Dani (ai dele se não for comigo!) fomos a consultas individuais e depois começou o acompanhamento em grupo (poderia ter optado por continuar com as consultas individuais, mas, mais uma vez, queria poder experimentar o modelo completo do pré-natal daqui).

As consultas são uma vez por mês e começam a ficar quinzenais a partir do terceiro trimestre. No grupo, são discutidos temas pré-selecionados e de acordo com o estágio da gravidez e é ótimo poder ver como as outras grávidas (e seus maridos, que têm comparecido em massa!) se sentem também. No horário marcado todo mundo está lá e sozinhas tiramos a pressão, nos pesamos e fazemos um exame de urina no banheiro pra medir glicose e proteína. Depois, a parteira que acompanha o grupo faz um check-up ultra rápido na sua barriga (mede, apalpa e escuta o coraçãozinho do bebê) e fala brevemente do resultado de exames que você fez entre uma visita e outra, se for o caso - tudo isso ela faz entre 5 e 10 minutos! A idéia é levar para a discussão em grupo todas as perguntas, ansiedades, dúvidas e compartilhar o conhecimento. De fato, os encontros são muito ricos!

Os exames que fiz até agora foram poucos para os padrões brasileiros, mas o suficiente para os daqui. Comecei com o de urina e o de sangue pra confirmar a gravidez e medir algumas taxas. Ainda no primeiro trimestre fiz o primeiro ultrassom para, basicamente, confirmar o tempo de gravidez. Resolvemos também que faria os exames opcionais que determinam os riscos de anomalias genéticas como síndrome de down, pois caso houvesse algum indício poderíamos nos preparar desde já (aqui esse exame serve também como base para você abortar, se quiser). Entre a 18ª e a 22ª semana faz-se o segundo e último ultrassom pra avaliar e medir tudo. Foi um exame super detalhado e longo (30 a 40 minutos) e só deixaram Dani entrar na sala no fim, quando a técnica (quem faz ultrassom aqui não é médico), super simpática por sinal, passou mais uns bons 10 minutos mostrando as partes do corpo pra gente e explicando o que era o que (as futuras mamães normais ficam encantadas com o coraçãozinho batendo, mas eu fiquei quando vi a coluna, toda formadinha!). Aqui é proibido falar qual é o sexo do bebê antes da 20ª semana, mas ela revelou pra gente pois só faltava um dia pra completar. Semana passada eu fiz o teste opcional de diabetes gestacional e acho que não falta mais nada agora, só se precisar confirmar alguma condição que se desenvolva daqui pra a data do parto.

Outra coisa legal aqui é que, se você tem a cobertura de saúde estendida pela sua empresa, você pode usufruir de alguns acompanhamentos extras. No meu caso, decidi usar o plano da empresa pra cobrir parte das despesas com serviços profissionais particulares. O governo não cobre, mas se o plano da empresa paga, por que não? Falando com algumas pessoas, cheguei a uma chiropractor daqui especializada em grávidas e a uma clínica de massagem pré e pós-natal. Tudo para evitar dores na coluna, já que tenho um pequeno histórico. Outra vantagem do plano estendido é poder ficar em quarto individual no hospital sem custos adicionais (que seria pouco menos do que 200 dólares por diária no hospital para onde vou).

Concluindo, o que percebi até agora é que todo o modelo aqui gira em torno de uma condição normal de uma fase da vida do ser humano. Aqui as grávidas não têm preferência em fila ou em ônibus e são consideradas pessoas normais, sem privilégios. Grávida ansiosa e desesperada sofre um bocado aqui; ninguém vai alimentar as ânsias ou resolver as coisas quando você der um chilique... você também não vai conseguir fazer um terceiro ultrassom porque não conseguiu ver o sexo do bebê (a não ser pagando do seu bolso). Neste processo todo, estou tentando relaxar, aprender com o jeito como as coisas são aqui e, principalmente, confiar no sistema de saúde daqui - que, "apesar" de público e às vezes demorado, é justo, funciona e é reconhecido mundialmente por algum motivo." (...)

NÃO à VIOLÊNCIA CONTRA a MULHER

2011-11-25T18:24:00.001-08:00

25/11 dia internacional da NÃO-VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER
Blogagem Coletiva
Veja mais em:
Blog Mamíferas
Parto no Brasil

Que fique bem claro... eu não sou e nem posso ser contra a cesariana, pois nas atuais condições que temos na assistência ao parto no Brasil inclusive em Dourados, poucas mulheres conseguirão conquistar uma boa experiência de parto normal!

Minha militância é por uma assistência segura e humanizada, ao ponto que escolher pela cesariana será desnecessário, quando a experiência do trabalho de parto e parto for RESPEITADA COMO UM PROCESSO FISIOLÓGICO e transformadora para a mulher e para a família...

MINHA MILITÂNCIA É CONTRA A VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA!!!!!

Ainda estamos muito longe disso, mas estou fazendo minha parte... Agora posso divulgar que sou oficialmente apoiadora do Ministério da Saúde para a implantação da Rede Cegonha aqui na minha região... eu realmente acredito que esse é o caminho: investimento em políticas públicas de atenção à saúde!

E seu corpo? Serve pra quê??

2011-11-21T12:06:00.001-08:00

Tenho trabalhado muito, e sem tempo para postar aqui!! Estou elaborando um texto sobre PNAC (Parto Normal Após Cesariana), mas a minha proposta agora é basear os posts em evidências científicas e realidades bem-sucedidas e isso leva tempo... então aguarde!!

Por hora, deixo aqui essa ótima piadinha que recebi hoje no facebook (By Renata Olah):

Já já vai ser assim ó:

"Oi Dr.. vim aqui hoje porque estou pensando em engravidar...."
"Certo.. podemos marcar a inseminação para o mês que vem.."
"Inseminação? Eu pensei em tentar o natural, com meu marido..."
"Não... a senhora não tem capacidade pra fazer isso sozinha... "
"Mas antigamente era assim.... "
"Não queira comparar hoje com a época de sua avó... e lembre-se que você útero retrovertido e vai ser muito dificil vocês conseguirem..."
"Mas quero tentar... quem sabe?"..
"Você que sabe, depois não diga que não avisei....mas se não conseguir em 2 meses, fazemos a inseminação."
"E o parto doutor.. o que o senhor faz?"
"Como assim parto? Vai me dizer que até nisso você vai querer imitar sua avó.... Não se faz partos mais. É só cesárea, rápido, 45 minutinhos e pronto. Já consigo voltar pro consultório."
"É... eu queria tentar o normal"
"Não tem como minha filha. Você tem útero retrovertido e isso impossibilita... além de que parto é coisa de índio, e você tão bonita não vai querer ser uma índia né?"...
"Humm....... e amamentação, doutor?"...
"NAN, minha filha...... tem tudo que o bebê precisa, e você nem precisa se expor e nem fazer com que seus peitos caiam"...
"Dr... pra quê serve então o corpo da mulher, a vagina, o útero, as mamas... se não são mais usados para engravidar, parir e amamentar?"
"Ai minha filha....... é tão óbvio isso...para ilustrar comercial de cerveja...pra que mais serviria?"

Porque o parto humanizado?

2011-11-01T19:38:00.000-07:00

Do ponto de vista de todos os atores (obstetra, pediatra, enfermeira, ciência, fé, mulher, homem) porquê precisamos mudar a assistência ao parto na nossa sociedade. Lembrando que ostentamos o título nada glorioso de país campeão de cesarianas em todo o mundo!

Márcio Garcia no papel de pai, explicando o seu ponto de vista. Veja o vídeo completo

Diástase do Reto Abdominal - Parte 3

2011-10-27T06:47:00.000-07:00

O post mais famoso do meu blog é o "Diástase do Reto Abdominal". Através dele chegam a mim muitas perguntas sobre a DRA, suas consequências, tratamentos, prescrição de exercícios, etc. Procuro sempre responder todos os e-mails, mas vou aproveitar este comentário (cheia de perguntas!!) da Renata Leite para esclarecer as dúvidas mais comuns. Se ainda restar dúvida, não hesite em me escrever ;)

Pergunta: "Me chamo Renata Leite e tenho muitas dúvudas sobre esse pequeno problema que possuo e gostaria que você me esclarecesse. Tive meu bebê em junho de 2009 de uma cesarea e hoje ele está com 2 anos e 4 meses. Ele nasceu com 3600 kg e 50 cm. Fiz uma ultrassonografia do abdome total e constatou um afastamento da musculatura dos retos abdominais em região Supraumbilical. Gostaria de saber se isso é uma diástase?"

Sim, a diástase é o afastamento da musculatura dos retos abdominais. Isso não tem a ver com o tipo de parto, pois se desenvolve na gravidez ou até antes dela. O tamanho do bebê, principalmente com um bebê de tamanho dentro da faixa de normalidade como o seu, também não é o forte causador da DRA. Uma das principais causas é a fraqueza e a falta de alongamento da musculatura abdominal, que leva a uma dificuldade de adaptação muscular à gravidez.

Fui ao cirurgião e ele me falou que estou com uma pequena hérnia e por ser pequena não precisaria operar. Minha ginecologista e obstetra falou que eu só operaria a hérnia depois de uma próxima gestação, já que penso em ter outro filho.

Concordo com seus médicos. A hérnia não é um problema grave, não traz risco de morte ou consequências graves, a cirurgia para correção de uma hérnia oferece bem mais riscos do que a hérnia em si, principalmente se for pequena. E é claro que se você pensa em ter outro filho a cirurgia não é indicada. As principais consequências da hérnia são o desconforto estético e alterações da coluna vertebral, podendo chegar a problemas mais sérios como hérnia de disco e dores na coluna.

Minha pergunta é, será que posso ter uma gestação tranquila tendo esse afastamento da musculatura dos retos abdominais em região sumpraumbilical? Seria uma gravidez de risco? A hérnia não atrapalharia também a gestação?

Você pode ter uma gestação tranquila mesmo com a DRA, não será considerada um risco para você nem para o bebê. Porém, a diástase pode piorar e você pode sentir dores na coluna e dificuldade na sua vida diária. A melhor forma de prevenir isso é começar desde já a fazer exercícios e continuar fazendo na sua próxima gravidez.

Será que pilates seria uma boa opção para a correção ou diminuição desse afastamento? E mesmo com todo esse tempo que tive meu filho, ainda há tempo da correçaõ desse afastamento? Posso fazer pilates ou outro exercício tento uma hérnia que acho que é umbilical? E outra pergunta posso pegar peso e usar cinta?

Pilates, yoga e ginástica hipopressiva são os melhores exercícios para correção da DRA, na minha opinião. Eu escrevi um post sobre os exercícios, veja aqui. Os exercícios abdominais, desde que feitos corretamente poderão dominuir o afastamento e impedir que ele piore. Independente do tamanho da diástase, é muito importante fortalecer a musculatura abdominal, O resultado pode ser demorado, levando aproximadamente 1 ano de prática para perceber uma diminuição considerável, porém, em casos mais graves a diástase pode não se resolver por completo, restando somente o tratamento cirúrgico.

Exercícios de levantamento de peso (como musculação), bem como atividades da rotina diárias que exigem levantamento de peso (como carregar objetos pesados) são contra-indicados, pois podem piorar a hérnia. A cinta abdominal pode ajudar a dar uma sustentação da parede abdominal (que é o papel do músculo), evitando piora da diástase e problemas de coluna.

Obrigada às leitoras que me escrevem! Espero ter esclarecido as dúvidas!

Um beijo a todas...
Angela Rios
Obrigada.

Atendimento ao recém-nascido – resumo simples de documentos científicos

2011-10-09T11:47:00.000-07:00

OQUE NÓS COMO PROFISSIONAIS DE SAÚDE PODEMOS FAZER

PARAPROMOVER OS DIREITOS HUMANOS DAS MULHERES NA

GRAVIDEZE NO PARTO?

“Conheça e respeite as evidências científicas –Evite procedimentos

invasivos, dolorosos e arriscados, a não ser queeles sejam

estritamente indicados. Ajude a promover o direitodas mulheres

à sua integridade corporal e a usufruir dosprogressos da ciência”

Diniz,CSG, 2003

Umprincípio importante para a prática de todos os profissionais da saúde é, emprimeiro lugar, não causar dano. Esta ideia adquire importância adicionalquando lidamos com recém-nascidos, por não haver quase nenhum dado em longoprazo a respeito da segurança de vários procedimentos. Intervenções de rotina,como a aspiração de vias aéreas ou estômago, usar oxigênio a 100% parareanimação neonatal e clampeamento imediato do cordão umbilical nunca forambaseadas em qualquer evidência clara de que melhoram o cuidado ao recém-nascidoou seus resultados. No entanto, algumas destas práticas estão tão firmementearraigadas que será necessária uma grande quantidade de pesquisas para mudartal padrão. Pesquisas recentes começam a identificaralgumas práticas mais antigas que não deveriam ter sido abandonadas e algumaspráticas atuais que deveriam deixar de ser usadas. De forma a alcançar umnascimento suave e fisiológico e um cuidado ao recém- nascido centrado nafamília, práticas que podem interferir no vínculo entre a mãe e o bebê devemser atentamente examinadas. Na maioria das vezes, quanto menosintervenção, melhor.

É necessário fomentar uma atenção qualificada ao parto, já quemais da metade das mortes maternas e neonatais ocorre durante a internação parao parto. Deve-se considerar não apenas a estrutura hospitalar(equipamentos e recursos humanos), mas também o processo assistencial:acompanhamento adequado do trabalho de parto, utilização do partograma,promoção do trabalho de parto fisiológico evitando-se intervençõesdesnecessárias que interferem na sua evolução (como ocitocina endovenosa derotina, restrição ao leito, jejum, parto em litotomia, entre outras) eassistência adequada na sala de parto. Destacam-se também a presença doacompanhante; a promoção do contato mãe-bebê imediato após o parto para o bebêsaudável, evitando-se intervenções desnecessárias de rotina e que interferemnessa interação nas primeiras horas de vida; estimular o contato pele a pele eo aleitamento materno na primeira hora de vida.

No Brasil, nascem cerca de três milhões de crianças ao ano, dasquais 98% em hospitais. Sabe-se que a maioriadelas nasce com boa vitalidade; entretanto, manobras de reanimação podem sernecessárias de maneira inesperada. São essenciais o conhecimento e a habilidadeem reanimação neonatal para todos os profissionais que atendem RN em sala departo, mesmo quando se esperam crianças hígidas sem hipóxia ou asfixia aonascer. O risco de haver necessidade deprocedimentos de reanimação é maior quanto menor a idade gestacional e/ou opeso ao nascer. O parto cesário, realizado entre 37 e 39 semanas de gestação,mesmo não havendo fatores de risco antenatais para asfixia, também eleva orisco de necessidade de ventilação do RN.

No intuito de elucidar os parâmetros atuais, foram pontuadas observaçõessobre a assistência recomendada para a atenção ao recém-nascido a termo e boavitalidade, baseadas em evidências científicas e publicado por instituiçõessoberanas de atenção à saúde (Organização Mundial de Saúde, OrganizaçãoPanamericana de Saúde e Ministério da Saúde). Seguem abaixo os tópicos abordados:

AVALIAÇÃO DA VITALIDADE AO NASCER

Imediatamenteapós o nascimento, a necessidade de reanimação depende da avaliação rápida dequatro situações referentes à vitalidade do concepto, sendo feitas as seguintesperguntas:

Figura 2 – Avaliação da vitalidade ao nascer. Fonte:Ministério da Saúde, 2011

A avaliação da coloração da pele e das mucosas do RN não é maisutilizada para decidir procedimentos na sala de parto. Estudos têm mostrado quea avaliação da cor das extremidades, do tronco e das mucosas é subjetiva e nãotem relação com a saturação de oxigênio ao nascimento.12Alémdisso, RN com esforço respiratório e FC adequados podem demorar alguns minutospara ficarem rosados. Nos RN que não precisam de procedimentos de reanimaçãoao nascer, a saturação de oxigênio com um minuto de vida situa-se ao redor de60-65%, só atingindo valores de 87%-92% no 5º minuto de vida.13

ORN a termo com boa vitalidade deve ser secado e posicionado sobre o abdome damãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilicalparar de pulsar (aproximadamente 3 minutos após o nascimento), para só entãorealizar-se o clampeamento.

AMBIENTE DO NASCIMENTO

Oambienteadequado é feito em meio a pouca luz, silêncio, massagem nascostas do bebê, que não é dependurado pelos pés e nem recebe a famosa palmada“para abrir os pulmões”. O contato pele a peleimediatamente após o nascimento, em temperatura ambiente de 26ºC, reduz orisco de hipotermia em RN a termo que nascem com respiração espontânea e quenão necessitam de ventilação, desde que cobertos com campos pré-aquecidos.Nessemomento, pode-se iniciar a amamentação. Após o clampeamento do cordão, o RNpoderá ser mantido sobre o abdome e/ou tórax materno, usando o corpo da mãecomo fonte de calor, garantindo-se que o posicionamento da criança permitamovimentos respiratórios efetivos.

É garantido por lei o direito a acompanhante da gestante epuérpera durante o trabalho de parto e parto (Lei Federal 11.108) e para o bebê, com garantia deAlojamento Conjunto, inclusive se for necessária a internação do bebê.

Figura 1 – Benefícios da presença do acompanhante escolhido pelamulher.

ASPIRAÇÃO ROTINEIRA

Amaioria dos textos obstétricos descreve a limpeza da boca e nariz dorecém-nascido com uma seringa de bulbo. Estudos realizados em bebês sadiosnascidos a termo concluem que não há benefícios advindos da aspiração de rotinaapós o nascimento e apoiam o abandono da aspiração como procedimento de rotina.

Tambémse caracteriza como procedimento de rotina a aspiração gástrica no momento donascimento, em que uma sonda de aproximadamente 8 mm é introduzida pela bocaaté o estômago do RN e o conteúdo estomacal é aspirado. Existem poucos estudosconclusivos a este respeito, mas Widstrom estudou o efeito da aspiraçãogástrica na circulação dos recém-nascidos e no comportamento alimentarposterior. Foram estudados bebês saudáveis nascidos a termo, e concluiu que aaspiração gástrica é prejudicial, provocando alterações na frequência cardíacae na pressão arterial do recém-nascido sem benefícios relacionados, indicandoque não deveria ser usada no atendimento de rotina do neonato.

Na presença de líquido amniótico meconial, fluido ou espesso, oobstetra não deve realizar a aspiração das vias aéreas, pois esse procedimentonão diminui a incidência de síndrome de aspiração de mecônio, a necessidade deventilação mecânica nos RN que desenvolvem pneumonia aspirativa, nem o tempo deoxigenoterapia ou de hospitalização. Para este tipo de assistência, sãorecomendadas uma sequência de intervenções e avaliações, conforme descrito napublicação "Atenção à saúde dorecém-nascido: guia para os profissionais de saúde" do Ministério daSaúde, 2011

CESÁREA AGENDADA

Vem sendo registrado aumento da incidência da prematuridade e dobaixo peso ao nascer em capitais e cidades de maior porte no País, como o Riode Janeiro (12%) e Pelotas (16%), o que tem sido fonte de grande preocupação.Osestudos apontam que este aumento está relacionado às taxas crescentes decesarianas programadas com interrupção indevida da gravidez, sem justificativamédica, tendo como consequência a prematuridade iatrogênica e aumento do riscode morte infantil e perinatal, mesmo entre os RN prematuros tardios com pesoadequado ao nascer.

CLAMPEAMENTO DO CORDÃO

Atualmente, não existem orientações formais sobre o tempo para oclampeamento do cordão umbilical. Pinçar o cordão imediatamente após onascimento resulta numa redução de 20% no volume de sangue para o neonato e umaredução de mais de 50% no volume de glóbulos vermelhos. A literatura recenterefuta a ideia de que o clampeamento tardio do cordão cause policitemiasintomática e indica que o clampeamento imediato pode levar à anemia nainfância. Vários estudos clínicos randomizados indicaram que mais bebês queexperienciaram o clampeamento imediato tiveram anemia na infância, comparadosaos bebês que tiveram um clampeamento tardio.

Uma revisão integrada recente da literatura sobre o gerenciamentodo cordão nucal encontrou relatos mostrando um aumento nos riscos para orecém-nascido quando o cordão foi clampeado antes da saída dos ombros.

CONTATO PELE-A-PELE

“Para a assistência ao recém-nascido normal,que constitui a maioria das

situações, nada mais deve ser feito além dese enxugar, aquecer, avaliar e entregar à mãe para um contato íntimo e precoce.”

Ministério da Saúde, 2001

Manter o bebê aquecido ao nascimento é parte essencial do manejoimediato do recém- nascido. Recém-nascidos correm o risco de perda de calor aonascimento por causa de sua grande superfície em relação à sua massa, poucotecido subcutâneo, e permeabilidade de sua pele à água. O contato pele-a pelepode ocorrer imediatamente após - nascimento e durante a primeira hora de vida.Quando um recém-nascido é colocado pele a pele, a mulher provê calordiretamente ao seu recém-nascido, através da condução. Em geral, o recém-nascidoé completamente seco e um cobertor é colocado sobre o bebê e a mãe paraprevenir a perda de calor por meio da convecção e evaporação.

Além da manutenção de temperatura, os bebês que tiveram um cuidadopele a pele na primeira hora de vida dormiram por mais horas, passaram maistempo em estado de quietude, e estavam mais bem organizados às 4 horas de vida.

Os benefícios do contato pele a pele imediato e ao aleitamentodurante a primeira hora de vida incluem maior duração da amamentação, maissentimentos maternos positivos em relação à criação de seu bebê e maioresescores de afetividade materna e vínculo materno.

O contato pele a pele deveria ser considerado uma intervençãoprimária para prevenir hipotermia neonatal. As maternidades que separam mães ebebês com a intenção de prevenir estresse pelo frio inconscientemente aumentamo risco desse tipo de ocorrência, e ao mesmo tempo privam o par da intimidade evínculo ao retardar o início da amamentação.

MEDICAMENTOS

ANALGESIA DE PARTO

Existemrelatos de que bebês de mães que receberam analgesia de parto, inclusiveperidural, têm mais dificuldade para iniciar a amamentação. Um estudo encontrou que mais mulheres que receberamanalgesia peridural no parto descreveram que não tinham leite suficiente,quando comparadas a mulheres que não receberam analgesia peridural nasprimeiras 12 semanas pós-parto. No entanto, sugere que o vínculo precoce entremãe e bebê pode ter mais efeito sobre a amamentação do que o tipo de agenteanalgésico usado durante o parto.

Não foram encontradas diferenças na admissão em UTIs neonataisentre bebês expostos à peridural versus outro tipo de analgesia, ou a nenhumaanalgesia no parto , ou ainda em uma comparação entre a peridural e acombinação de uma analgesia peridural- vertebral. A exposição à analgesiamaterna não parece aumentar o risco de um bebê para admissão a uma UTIneonatal. Porém, os recém-nascidos que não foram expostos a qualquer tipo deagentes analgésicos do parto parecem exibir importantes comportamentospré-amamentação, necessários ao sucesso do aleitamento, mais precocemente queos recém-nascidos expostos à analgesia, mas os efeitos dos analgésicos sobre oaleitamento e duração da amamentação são obscuros. O impacto em longo prazo daanalgesia materna sobre o comportamento neural é incerto.

NITRATO DE PRATA (MÉTODO DE CREDÉ)

Em 1881, paraprevenção de oftalmia (conjuntivite) gonocócica (causada pelo gonococo ou Neisseriagonorrhoeae, bactéria que pode ser transmitida da mãe para o bebê no canaldo parto, caso ela esteja infectada), iniciou-se o uso do nitrato de prata a1%. O nitrato de prata causa uma conjuntivite química, levando a uma respostainflamatória com efeito antibiótico secundário. Ele é instilado nosaco conjuntival inferior, e o excesso da medicação é removido com gaze. Não sedeve lavar os olhos do bebê logo em seguida. Pode-se retardar o uso damedicação por até uma hora, para evitar a rotura do contato visual precoceentre mãe e filho na sala de parto, já que o nitrato de prata pode diminuir aabertura ocular e inibir a resposta visual.

VITAMINA K

Adeficiência neonatal de Vitamina K existe em pelo menos 0,5% de todos os RN. Essafrequência é maior no RN pré-termo e nos pequenos para a idade gestacional comrisco de sangramento gastrointestinal ou outro tipo de hemorragia. Aadministração oral de 2Mg de vitamina K com repetição da dose em esquemasvariados têm sido demonstrado ser quase tão eficaz quanto a injeção de 1Mg viaintramuscular.

Referências

Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de AçõesProgramáticas e Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para osprofissionais de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2011.

Brasil.Ministério da Saúde. CPIda Mortalidade Materna – Brasília : Ministério daSaúde, 2001

WHO, 1996. Care in normal birth. A practical guide.

Judith S. Mercer, Debra A. Erickson-Owens,Barbara Graves, Mary Mumford Haley. Práticasbaseadas em evidências para a transição de feto a recém-nascido. Rev Tempus ActasSaúde Col // 173

Rattner, D eTrench, B. Humanizando Nascimentos e Partos. São Paulo: Ed. Senac, 2005

Hodnett, E D . Pain and women’s satisfaction with theexperience of childbirth: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186:S160-S172

Diniz, CSG. Oque nós profissionais da saúde podemos fazer para promover os direito humanosdas mulheres na gravidez e no parto? Departamentode medicina preventiva. FMUSP, 2003.

Diniz, CSG.Entre a técnica e os direitos humanos: possibilidades e limites da humanizaçãoda assistência ao parto. Tese Doutorado FMUSP, 2001

13 de outubro, dia dos fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais

2011-10-04T11:28:00.000-07:00

Desculpemeu ar desapontado... não se pode ganhar sempre!

Prezados colegas;

Depois de 4 anos à frente da AFIDOR, tomo aliberdade de escrever esta carta de “despedida” desta atividade, e ainda defazer algumas considerações. Foram 4 anos de trabalho, inicialmente comatividades mais frequentes, maiores e mais ousadas, como os cafés do fisiobimestrais e a comemoração do dia do fisioterapeuta com a exposição no ShoppingAvenida, no ano de 2008. Porém, no decorrer da gestão, vários fatores(inclusive pessoais e profissionais) enfraqueceram o meu entusiasmo paradesenvolver projetos desta associação, que ficaram cada vez mais tímidos eraros.

Reitero que as atividades na AFIDOR sãototalmente voluntárias e para que tivéssemos sucesso sempre foi fundamental otrabalho em equipe e a participação e aceitação dos associados . Nenhumaatividade foi desenvolvida com objetivo de lucro pessoal, portanto, todas asatividades, desde uma simples reunião até a cobrança das semestralidadesexigiram de mim e dos nossos colegas dispêndio de tempo, dinheiro e energia como objetivo de fortalecer a classe da fisioterapia.

Porém, infelizmente, tanto trabalho foidesgastante e desmotivante, pois qualquer que fosse o esforço empenhado nasatividades, a resposta do público (os colegas fisioterapeutas) sempre foi aquém do esperado. Conseguimos conquistas sim, mas no meu ponto de vistaelas foram mínimas, comparadas a todo o tempo e energia investidos. Foram muitas reuniões políticas, científicasou sociais, e qualquer que fosse o tipo de atividade, contribuíram sempre osmesmo 5 ou 6 fisioterapeutas, quase sempre com um público de no máximo 20 e poucas pessoas...

Deixo esta diretoria com a sensação de derrota- a derrota da nossa classe profissional. Infelizmente, continuaremos pormuitos anos ainda nos queixando da falta de reconhecimento, remuneração ecredibilidade de um trabalho tão importante e bonito quanto o nosso. Muitosprofissionais continuarão atendendo vários pacientes por horário, sem tempo,energia ou dinheiro para crescerem e disputando mercado com profissionais denível técnico ou até sem qualificação. Enquanto isso, os poucos profissionaisfelizes e bem sucedidos terão que trilhar o seu próprio caminho e continuarãosendo confundidos com médicos ou enfermeiros por estarem em destaque erealizarem um bom trabalho. Estamos se força para mostrarmos nosso potencial,num momento em que as políticas de saúde do país priorizam a humanização e areabilitação – capacidades naturais da fisioterapia.

Fiz minha parte à frente desta associação edaqui para frente vou me dedicar a outros projetos. Pretendo continuardesempenhando um trabalho dedicado e de qualidade e sempre deixando bem claroqual é a minha profissão, esta que eu amo e vejo um grande potencial decrescimento. À AFIDOR eu desejo força para sobreviver, e quem sabe um dia atingiro seu objetivo, que é de unir e fortalecer os fisioterapeutas de Dourados eRegião.

Obrigada especialmente aos meus colegas detrabalho nesta jornada: Débora Krauss, Giuliano Onaka, Leisemary Molina, MarySlensor, Fernando e Tavares do Crefito 13 e àqueles que acreditaram e nos apoiaram.

PARABÉNS PELO DIA DO FISIOTERAPEUTA

Angela Rios

Presidente em exercício AFIDOR

Gestão 2007-2009 e 2009-2011

Parto normal: como conseguir?

2011-09-23T05:18:00.000-07:00

Na minha rotina de consultório, atendo muitas grávidas que buscam apreparação para o parto normal. Também atendo mulheres que não querem partonormal e outras tantas que não pensam muito sobre isso, pois consideram queesta é uma decisão médica que deve ser discutida no final da gravidez. Naprimeira consulta sempre há um diálogo sobre isso e eu procuro sentir na mulherqual é a real inteção que ela tem para o parto normal (que inclui a vontade dela, o médico, o marido, história familiar, etc) e orientá-la para chegar aofinal da gravidez com uma ótima experiência de parto.

Infelizmente, de cada 10 grávidas que têm assistência privada à saúde,apenas 1 terá uma boa experiencia de parto normal (isto em Dourados e em muitosoutros lugares do Brasil, onde a taxa de cesariana ultrapassa 90% dosnascimentos). Nem todas estas mulheres optaram pela cesariana eletiva. Muitasacreditaram mesmo que o parto normal é a melhor opção para si mesmas e paraos seus bebês, porém, ao longo de 9 meses os caminhos trilhados a levaram paraa cesariana (eletiva ou não).

Bem, se existe um "caminho das pedras"que levem para o parto normal, talvez estas orientações possam servir de guia:

***Atenção: É importante saber que o caminho para uma boa experiência de partoé na maioria das vezes o mais longo e cansativo, que é impossível trilhá-losozinha e que as companhias devem ser escolhidas com cuidado.***

No geral, existem 3 passos imprescindíveis para uma boa experiência departo:

- É fundamental ter o apoio do seumédico e conversar sobre o parto normal desde as primeiras consultas depré-natal. Procure conhecer outras pacientes que tiveram partos com o mesmomédico, informe-se sobre suas taxas de parto normal e cesariana nos últimosmeses. Você precisa confiar nas informações dadas por ele, deve sentirconfiança e segurança para o parto normal. A disponibilidade, o apoio, aempatia e as técnicas são diferentes de um profissional para o outro. Nadúvida, procure uma segunda opinião.

- A preparação física para oparto faz muita diferença! Umamulher ativa durante a gravidez tem melhor tolerância às contrações, maiscapacidade de se movimentar durante o trabalho de parto e adotar posturas quefavoreçam a decida e o encaixe do bebê, tem mais resistência à demandaenergética do trabalho de parto e portanto fica menos cansada, tem maisconsciência corporal, o que proporciona melhor desempenho ao adotar posturas erealizar exercícios. Como já é amplamente difundido, as melhores modalidades de exercícios para gestantes são o yoga, o pilates, a hidroginástica e a caminhada.

- É fundamental planejar o parto. O planejamento do parto dá embasamento para a mulher discutir com o médico os procedimentos, suas indicações, benefícios e efeitos colaterais. Aproveite os meses da gestação para ler e aprender sobre os sintomas de início trabalho de parto, assistir vídeos que ajudem a entender o processo, conversar com mulheres que tiveram parto normal, buscar informações confiáveis vão permitir o "empoderamento" da mulher para acreditar que o parto é um processo natural e saudável e que a experiência pode ser profundamente transformadora. A presença de um acompanhante na preparação para o parto também é muito importante, o acompanhante trará segurança para a mulher e a ajudará a buscar informação e enfrentar os preconceitos e medos da família e dos amigos.

No entanto uma enxurrada de material de pouca qualidade circula pela internet e a grande maioria dos brasileiros ainda considera o parto normal como "um risco" ou uma "dor desnecessária". Para encontrar informações confiáveis, busque as referências aqui neste blog! ;)

Quando o bebê dormirá a noite toda?

2011-09-10T16:29:00.000-07:00

Autora: Newellen Garcia - consultora em aleitamento materno - newelenfisio@yahoo.com.br

O Sono é um problema importante, porque todos os outros aspectos da criação de um bebê estão ligados a ele. Dormir é crescer. Um bebê cansado, não se alimenta adequadamente, fica mal-humorado e propensos a problemas digestivos e outras doenças.

Os pais precisam perceber que o sono é um conjunto de capacidades que eles devem ensinar ao bebê – como dormir sozinho, ou (caso acorde no meio da noite) voltar a dormir. É necessário lançar as bases dos hábitos do bom sono, e não seguir o ritmo do bebê, que sem perceber, acabam permitindo que os maus hábitos se desenvolvam.

Assim como nós, os bebês acordam frequentemente durante a noite, se ninguém o ensina a se acalmar sozinho, ele chora, dizendo basicamente “Venha me ajudar, eu não sei voltar a dormir”, é claro que para cada bebê a uma situação diferente, neste momento precisa entrar em ação os pais detetives.Resolver as dificuldades do sono de um bebê é como resolver um quebra-cabeça – os pais precisam agir como detetives e juntar as peças, saber identificar o que esta acontecendo com o pequeno e,em seguida ser criado um plano ou esquema e coloca-lo em ação.

Na falta de entendimento sobre o assunto, ou até mesmo de um auxílio para uma melhor compreensão da causa, os pais devem recorrer a um profissional que possa auxilia-los, pois a correção deste problema deve ser feita de forma adequada e o quanto antes (independente da idade da criança), para que a saúde de toda a família seja bem sucedida.

Referências sobre Parto Humanizado

2011-08-28T05:42:00.000-07:00

Na última sexta-feira ministrei um mini-curso de parto humanizado na Semana Acadêmica de Psicologia HU-UFGD. Durante o curso, várias referências que foram citadas estão disponíveis na internet, deixo aqui os links para que tiver interesse:

Vídeos:

Dr. Michel Odent: "Para Mudar o mundo é preciso mudar a forma de nascer"

Parto Humanizado - ISEA

Atenção humanizada à cesariana - ISEA

No és lo mismo - Parto Humanizado

Parto Natural - Conselho Regional de Enfermagem de SP

Artigos e pesquisas científicas:
Volpi, JH. No caminho da prevenção de neuroses nas crianças do futuro. Artigo
Alexandre, AF. O corpo na preparação para o parto: A psicoprofilaxia na Gestação. Artigo
Martins, CP. Possibilidades, limites e desafios da humanização no SUS. Tese de Mestrado.
Aguiar, JM. Violência institucional em maternidades públicas: hostilidade ao invés de acolhimento como uma questão de gênero. Tese de Doutorado, FMUSP, 2010.
Diniz, CSG. Entre a técnica e os direitos humanos: possibilidades e limites da humanização da assistência ao parto. Tese Doutorado FMUSP, 2001
Aguiar JM, Oliveira AFPL. Violência institucional em maternidades públicas sob a ótica das usuárias. Interface Com Saude Educ
Rodrigues RMSM e cols. Aspectos da satisfação das mulheres com a assistência ao parto: contribuição para o debate. Cad Saúde Pública, 2004.

Apostilas / textos:
WHO, 1996. Care in normal birth. A practical guide.
WHO. 1996. Maternidade Segura. Guia Prático (em português)
Diniz, CSG. O que nós profissionais da saúde podemos fazer para promover os direito humanos das mulheres na gravidez e no parto? Departamento de medicina preventiva. FMUSP, 2003.
Gravidez saudável e parto seguro são direitos da mulher. Rede Nacional Feminista de Saúde e Direitos Reprodutivos. Ministério da Saúde, 2000.

Livros:
Rattner, D e Trench, B. Humanizando Nascimentos e Partos. São Paulo: Ed. Senac, 2005
Fadynha. A doula no parto. São Paulo: Ground, 2010
A psicologia na Prática Obstétrica

Blogs:
Rede HumanizaSus
Parto do Princípio
Psicologia Perinatal
Infobrasília- Apoio ao parto ativo e humanizado
Parto no Brasil
Fisio & Doula
Associação Nacional de Doulas
Depressão pós-parto
Psicologia da gestação
Rede Brasileira de Doulas

Bom dia doutor(a) - Parte II

2011-08-25T07:46:00.000-07:00

O post anterior gerou bastante discussão, o que já era esperado. Recebi muitos elogios e mensagens de apoio, principalmente de outras fisioterapeutas e doulas. Mas o que eu gostaria mesmo era de saber qual o impacto deste texto nos médicos. Meu marido (que é médico, mas não obstetra) sentiu-se profundamente ofendido e recusou-se a ler o texto inteiro - até por isso a opinião dele não foi considerada.

Certamente médicos que praticam, estudam, pesquisam e escrevem sobre parto humanizado, como Dr. Ricardo Johnes, Dra. Melânia Amorim, Dr. Marcos Leite e alguns médicos do HU-UFGD (melhor não citar nomes) devem sentir-se ofendidos e desvalorizados quando são colocados no balaio da má-assistência. Felizmente eu recebi uma resposta que merece destaque - o ponto de vista de uma médica, que me escreveu por e-mail. Segue um pequeno trecho:

"LENDO SEU ARTIGO FIQUEI INDIGNADA (MAS DEPOIS PASSOU-AFINAL EU JA DEVERIA ESTAR ACOSTUMADA A LER OU OUVIR TAIS COISAS) POIS COMO EU EXISTEM OUTROS MÉDICOS QUE DENTRO DA CONSCIENCIA QUE SÃO, VERDADEIRAMENTE AMAM O QUE FAZEM E TRABALHAM DE FORMA E PARA QUE AS MUDANCAS OCORRAM. PENSO QUE A HUMANIZACÃO COMECA DENTRO DE CADA UM."

Dra. S*

Obrigada por ter escrito o email. Entendo a sua revolta, porque foi em um momento de revolta que eu escrevi este texto. Na verdade, a intenção deste texto não é generalizar, afinal no serviço onde eu trabalho também existem alguns médicos que não se encaixam neste perfil, que se dedicam a praticar a obstetrícia no sentido de promover uma boa experiência de parto (e não apenas atingir os índices de partos normais), incentivam o trabalho da equipe e utilizam seus recursos tecnocráticos com sabedoria, garantindo a saúde da mãe e do bebê (não é isso que se espera da assistência obstétrica?).

Com exceção da residente, todos os obstetras que atendem no hospital onde eu trabalho são plantonistas, e a maioria deles tem a prática de cesarianas agendadas em seus pacientes particulares, portanto eles não têm mesmo a prática do parto normal respeitoso. Muitas vezes seus plantões são tensos, cheios de violências e negligências que são muito tristes de se ver (ocitocina e episiotomia de rotina, gritos, choro e restrição ao leito são alguns exemplos).

Ainda bem que existem médicos como você que, ao contrário de se colocarem em uma posição de superioridade perante ao paciente e à equipe, preocupam-se em praticar a medicina baseada em evidências, em adequar sua assistência à necessidade da paciente e à realidade do serviço.

Este é o caminho!

Bom dia Doutor(a)!

2011-08-18T22:45:00.000-07:00

"Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas ao tocar uma alma humana, seja apenas outra alma humana" (Carl Jung)

Bom dia Doutor(a), como passou a semana? Bem vindo(a) ao seu suado plantão semanal de 24 horas para ganhar seu salário de nível superior, o qual inclusive é pouco e injusto, não chega nem perto do que você merece ganhar, ou do valor do mercado. Obrigada pela gentileza e generosidade de prestar seus serviços às mulheres mais pobres, sujas, suadas, adolescentes, multíparas que não tiveram condições financeiras de pagar o que o senhor merece por um atendimento digno, atencioso, e principalmente pela cesárea agendada.

Desculpe-me a intromissão doutor(a), mas gostaria de lhe ensinar algumas coisas sobre parto natural. Não, nem de longe quero roubar seu lugar de médico, não vou me atrever a executar um ato médico, não pretendo exercer a medicina. Quero colocar o parto natural sob outro ponto de vista, se é que isso lhe interessa. Ah, deixe-me apresentar, caso não me conheça: Sou fisioterapeuta especialista em saúde da mulher, mestre em ciências da saúde, ativista da Parto do Princípio e apoiadora da Política Nacional de Humanização e meu trabalho aqui é cuidar das nossas pacientes e ajudá-las a ter no momento do nascimento de seu filho – desejado ou não, saudável ou não, vivo ou não – aquele cuidado que juramos ter quando exercemos a área da saúde. Trabalho aqui de segunda a sexta há 1 ano e tenho a oportunidade de acompanhar todo o tipo de assistência ao parto.

Bem, indo direto ao ponto, para ter um parto natural digno e respeitoso, toda mulher precisa de alguns ingredientes básicos: atenção ao processo fisiológico do trabalho de parto; sentir-se acolhida e respeitada; liberdade para se movimentar, falar e parir na posição que desejar; saber quais intervenções são ou deixam de ser feitas no seu corpo e o porquê disso. O meu trabalho consiste em suprir algumas destas demandas, como o estímulo à liberdade de movimento e expressão, o acolhimento de seus medos e suas queixas e a explicação de porque tiveram que pegar a veia, colocar o soro, cortar o períneo, fazer a cesariana (ops, ato médico? Não... é porque ninguém explicou, e ela só sentiu-se segura de perguntar para mim). Também faz parte da minha rotina tentar amenizar as dores das fortíssimas contrações provocadas pela ocitocina e não deixa-la cair ao chão de tão cansada de um trabalho de parto sem nada para comer ou beber.

Aproveitando a deixa, gostaria de explicar que a produção endógena de ocitocina está diretamente ligada à sensação de acolhimento, respeito e segurança. A grande maioria das mulheres é capaz de suportar as contrações produzidas pela ocitocina endógena, que produz contrações uterinas mais espaçadas em menos intensas, no ritmo da dilatação do colo, ao menos até próximo do período expulsivo, quando algumas mulheres realmente não suportam a dor (eu não suportei, e tive a grande sorte de poder contar com uma analgesia de parto – felizmente eu pude pagar por isso e tive uma vitoriosa experiência de parto normal).

Um outro ponto interessante de destacar é a demanda energética do trabalho de parto. Você sabia que o gasto energético de uma mulher ativa no trabalho de parto é de em média 1500 calorias? Bem, sabendo disso fica fácil entender porque algumas vezes eu me atrevo a lhe questionar se a paciente tem mesmo indicação de jejum absoluto, já que está em trabalho de parto ativo, esperando pelo parto normal. Caso tenha déficit na oferta energética, a paciente fica fraca, apresenta tonturas, tremores e é incapaz de manter-se ativa e também de fazer a força de expulsão. Sim, eu entendo que isso se resolva com um soro glicosado na veia e um Kristeler bem aplicado por um braço bem forte...

Ah, deixe-me apresentar meus recursos de trabalho: eu uso uma bola e as mãos. A bola serve para manter a paciente em posição vertical e pernas abertas, favorecendo o trabalho uterino de empurrar o bebê para baixo, também permite que a mulher movimente a pelve, o que favorece o encaixe do bebê. Na maioria das vezes eu não preciso explicar muito, é só colocar a parturiente sentada na bola que ela sabe como deve se movimentar.

Mas meu principal recurso é minhas mãos. Com elas posso massagem lombar, o que promove analgesia pelo mecanismo de comporta da dor (lembra do Guyton?) quando estimulo das fibras aferentes A-. Na verdade, muitas vezes nem sou eu quem faz este trabalho, eu apenas explico para o acompanhante que ele deve massagear as costas, dando a ele um importante papel no nascimento dessa criança, afinal, ele não está aqui só pra encher o saco e testemunhar o que é de fato ter um parto normal, né? Minhas mãos também servem para amparar a mulher na deambulação, na ida ao banheiro ou no período expulsivo. Aliás, tenho absoluta certeza que para muitas pacientes esse foi o recurso que fez a diferença na satisfação dela com o parto.

Mas minha atuação não se restringe às condutas fisioterápicas. Também tenho trabalhado bastante na tentativa de implementar, incentivar e apoiar as práticas de assistência ao parto segundo as orientações da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde deste 2001, quando eu ainda estava na faculdade – nossa, lá se vão 10 anos! E como ainda é difícil, desconhecido e ignorado que somos um dos países com maior índice de cesáreas, maiores taxas de mortalidade e morbidade materna e – segundo pesquisas recentes – um dos campeões em morbidades neonatais associadas ao parto! Será que as européias são melhores parideiras que nós?

Então, doutora, quando vier dar seu suado plantão, respeite a profissional que sou e, quem sabe, aprenda um pouco comigo, porque é visto que suas condutas estão longe de serem naturais. Aproveitando que estamos em um hospital universitário, coloco-me à disposição para discutir o embasamento teórico destas minhas afirmações.

Um bom trabalho;

Angela Rios

Fisioterapeuta.

Quanto vale o seu parto?

2011-08-16T08:27:00.000-07:00

Excelente texto da colega Cristina de Melo.

Tenho visto com frequencia mães que valorizam muito um enxoval de luxo, móveis e acessórios caríssimos - que muitas vezes nem são necessários, enquanto negligenciam a possibilidade de uma assistência adequada ao parto, que atenda as suas expectativas e proporcione uma boa experiência de parto. Lembre-se: o dia do parto é o dia mais importante da sua vida, e para que assim seja, talvez este dia mereça um pouco mais de sua atenção!

Autora: Cristina de Melo - Doula
Fonte: Guia do Bebê
publicada em: 02/08/2011

Essa é uma pergunta que vocês grávidas e futuros pais devem fazer em frente do espelho. Nós sabemos que especialmente nos dias de hoje ter um filho não é barato, é o berço, o carrinho, a cômoda, o roupeiro, a banheira, o bebê conforto, o protetor de berço, aquele tapete charmoso, a poltrona de amamentação, e quem sabe um sling.

Mas será que TUDO isso é necessário? E será que precisamos comprar tudo da melhor marca, melhor loja? Que diferença tem um berço de 200 e ou berço de 600 reais? Um carrinho de 300 ou um de 1,5 mil reais? Mas tudo bem, cada um sabe o que pode comprar!

O problema é que os casais não enxergam a importância de investir no PARTO, na chegada daquele ser especial que vai usar todas aquelas coisas citadas acima. A experiência do parto é única, um momento especial, mágico e inesquecível. Pelo menos é assim que ele deve ser. Já vi muitos casais falando que querem muito um Parto Domiciliar, mas que não fariam por causa do lado financeiro. Mas gente, vamos falar a verdade que nem é tão caro, aliás sai mais barato do que a maternidade particular. Sem contar que com certeza qualquer equipe ou parteira de qualidade parcela e até negocia o valor, se você realmente precisa e quer aquilo! Assim como Doulas, qualquer doula de qualidade e confiança negocia e parcela o valor, que no Brasil é entre 500 a 900 reais. Não deixe de ter uma por causa do financeiro, esteja aberto para negociações!

Outra coisa muito comum é os casais optarem pela cesárea para não ter que pagar o chamado do médico, quantas vezes eu já ouvi ''Se for cesárea a médica não cobra nada a mais, se for parto normal eu tenho que pegar 2 mil. Prefiro fazer então pelo convênio." E o bebê? Ele pode decidir o que é melhor pra ele? Ele pode ou deve opinar? É, infelizmente é grande a quantidade de bebês nascidos em cesáreas eletivas, nascidos por ESSE motivo em especial, porque sai mais barato!

Por outro lado temos os casais que gastam MUITO para ter uma cesárea eletiva por medo do parto anormal oferecido nas maternidades públicas, medo dos erros que saem nos jornais todos os anos. Será que essa é a melhor opção? Será que investir numa Doula que vai acompanhar esse casal em casa, usando a sua experiência e formação para que eles cheguem na maternidade apenas do final da fase ativa, ao invés de chegar nas primeiras contrações? Ter uma pessoa que entende do processo do parto, os procedimentos e indicações, para proteger a parturiente nesse momento? Isso não é garantia, nada é, nem uma cirurgia eletiva. Mas diminui e muito as chances de algo ruim acontecer.

E claro, temos os casais que querem o parto com o plantonista da maternidade, e temos plantonistas maravilhosos, que fazem o que a gestante quer, respeitam seus desejos e interferem apenas quando realmente necessário. Mas infelizmente também temos aqueles médicos que não são adeptos ao parto humanizado, que preferem fazer uma cesárea logo, inventam uma desculpa qualquer, e o casal inexperiente com certeza vai acreditar e aceitar. Mas e depois? Quando principalmente a nova mãe vai descobrir que poderia ter sido diferente? Que aquilo não era necessário? Como fica a cabeça dessa mulher?

Então pensem novamente, quanto vale o SEU parto?

Não, eu não estou dizendo que deve ser tudo do mais caro, mas TENHA um médico de confiança, um médico REALMENTE a favor do Parto Natural, que vá respeitar seus desejos até onde for possível.

Mas se você quer tentar a opção do plantonista, tudo bem, mas tenha o que eu chamo e recomendo a TODAS as minhas gestantes, um plano B. Um médico de confiança para chamar no dia, caso o plantonista não for o ideal para você. Como fazer isso? Procure indicações dos médicos a favor do parto natural na sua cidade, as Doulas são ótimas para isso.

Marque consulta com um desses ou alguns desses, diga que você quer ter um plano B, qual o honorário deste médico, as formas de pagamento, se ele estará disponível se você precisar e anote o telefone celular. Quando entrar em trabalho de parto, ligue para a maternidade para saber quem é o plantonista, e já pense se você vai arriscar ou encarar. Se chegar na maternidade e for um obstetra ruim ( as vezes as recepcionistas erram nos nomes dos médicos) chame o seu obstetra plano B, não aceita qualquer um.

O parto é SEU, é um momento único, especial, e você merece ter uma lembrança especial e não traumatizante!! Lembre-se, é o seu filho que está chegando ao mundo, traga-o de uma maneira especial, e não da maneira mais econômica.

Invista nesse momento, como você investeria em um casamento, festa de 1 aninho, batizado e afins!

E sempre, sempre tenha uma Doula!

Então? Quanto vale o seu parto?

O PARTO É NOSSO!

2011-08-12T07:06:00.000-07:00

Você acha que a mulher deve ter um acompanhante de sua escolha quando for ter seu filho?

Você concorda que os serviços de saúde devem ter espaços adequados para acolher a mulher e seu acompanhante?

Você também acredita na grande importância da educação pré-natal e na formação de grupos de apoio para as gestantes nas unidades de saúde?

Você também se revolta em saber que muitas mulheres sofrem violências como humilhações, ameaças e agressões físicas ao buscar os serviços de saúde?

Você concorda que devemos ter uma assistência humanizada e baseada em evidências científicas?

Você concorda que para que a mulher consiga amamentar exclusivamente por 6 meses – como é recomendado pela OMS e pelo MS), é preciso que as mulheres tenham licença maternidade de 6 meses?

O PARTO É NOSSO!!!

Vou usar o tema da campanha da Semana Mundial de Respeito ao Nascimento deste ano para trazer um assunto da máxima importância e urgência – as conferências municipais de saúde da mulher. Venho aqui fazer um convite (e um apelo) às mulheres e homens que querem uma assistência de qualidade à saúde, em particular à saúde materno-infantil para que participem das conferências de seus municípios e estejam atentos às prioridades que serão estabelecidas para os próximos anos em suas cidades.

A Conferência Municipal de Plíticas para Mulheres de Dourados está marcada para os dias 20 e 21 de agosto. Este é o momento de nos posicionarmos e ajudarmos a construir o SUS que dá certo! (Clique aqui e veja as datas de todo o Brasil)

Como cidadãos, somos todos responsáveis pelas políticas de saúde que temos. Estamos caminhando para uma melhor assistência ao parto e nascimento, temos ao nosso favor vários documentos, normativas, leis e políticas que preconizam uma assistência digna, e é nos conselhos municipais que construiremos as bases para que a assistência que queremos seja uma realidade. Esta é uma construção, e querendo ou não você faz parte dela.

Em Dourados, teremos uma reunião preliminar para discutir as estratégias da CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE POLÍTICAS PARA MULHERES e vamos em grupo para colocar em pauta a assistência humanizada ao parto e nascimento em suas mais diversas nuances. Caso tenha interesse em participar desde grupo de trabalho, envie-me um e-mail e receba maiores informações.

Obs: Esta é uma iniciativa de nível nacional da Rede Parto do Princípio. A Parto do Princípio é um movimento social de mulheres que buscam entender e valorizar o parto ativo, através de uma assistência segura, digna e sem violência pautada nas recomendações da Organização Mundial de Saúde e do Ministério da Saúde.

Mamaço em Dourados, MS

2011-08-10T09:58:00.000-07:00

A Secretaria Muncipal de Saúde de Dourados, juntamente com a maternidade do HU-UFGD e a Clínica DaraLuz promoveram no último sábado, dia 06 de agosto de 2011 um encontro para celebrar a Semana Mundial de Aleitamento Materno.

Encontro de mães, bebês e profissionais celebrando o aleitamento materno

Participaram da reunião - chamada de "mamaço" - mães usuárias e trabalhadoras dos serviços de saúde materno-infantil de Dourados e região.


Amamentar é natural!

No encontro, além de orientações sobre aleitamento materno e doação de leite para o Banco de Leite Hilda Bergo Duarte, as mães puderam trocar experiências e amamentar seus filhos, provando que esta é uma atitude natural e não deve ser motivo de inibição ou constrangimento.

Com grande alegria, as profissionais que trabalham dentro do banco de leite conheceram algumas das mães doadoras de leite humano, e agradeceram de coração por esta atitude que promove a saúde de muitas outras crianças.

Encontro do banco de leite com as doadoras de leite materno

A Semana Mundial de Aleitamento Materno termina em Dourados com o clima de missão cumprida. Mas este trabalho não tem um ponto final. Continaremos trazendo novidades sobre o aleitamento materno e as inciativas do HU-UFGD.

Equipe do NASF de Dourados


Mamães, bebês e a equipe do HU-UFGD

Equipe da maternidade HU-UFGD

Angela e Vanessa, do Espaço DaraLuz

SMAM - Camapanha Mobiliza Trabalhadores da Maternidade

2011-08-02T08:42:00.000-07:00

A equipe da maternidade do HU-UFGD está motivada para divulgar a Semana Mundial de Aleitamento Materno. Uma das ações programadas foi o uso das camisetas da campanha, que foi aderida por toda equipe do alojamento conjunto. Confira:

Conheça mais sobre o nosso trabalho em prol do aleitamento materno na maternidade:

Diariamente são realizadas visitas aos leitos da maternidade para prestar orientações sobre: auto-cuidado com as mamas, cuidados ao amamentar, ordenha de alívio, pega e posição, apojadura, produção e vantagens do leite materno.

As mães são ainda informadas sobre a existência do banco de leite humano e sensibilização sobre doação, é também preenchida uma ficha de cadastro para captação de doadora. Sete dias após o nascimento, é feito contato telefônico para averiguar a possibilidade da mãe se tornar doadora de leite humano e agendada a visita domiciliar.

Visite o blog da campanha SMAM 2011: www.amamentahu.blogspot.com

Depoimento: João Vítor, 6 meses de amamentação exclusiva!

2011-08-01T15:01:00.000-07:00

Ex-aluna do Espaço DaraLuz, a Carol, mãe do João Vítor me mandou hoje esse delicioso depoimento cheio de inspiração sobre os seus 6 meses de amamentação exclusiva. O texto é lindo e emocionante... prepare o coração e inspirem-se:

Olá Angela, tudo bem??

Vi que essa é a semana da amamentação e gostaria de compartilhar contigo um texto que fiz quando o João Vitor e eu completamos 6 meses de amamentação exclusiva. Leia e veja o que acha, acho muito importante essa divulgação e conscientização sobre a informação, pois foi graças a ela que consegui vencer os obstáculos iniciais e acreditar que era possível. Hoje, com 10 meses João Vitor ainda só mama peito e graças a Deus é uma criança super saudável e feliz.....agradeço isso a todos que me ajudaram, a todos os textos e blogs que visitei, e vc claro tbem faz parte dessa história.

bjus

João Vitor – 6 meses de amamentação exclusiva

Há 15 meses, filho meu, eu sou sua única fonte alimento....

Nos primeiros nove meses te carreguei em meu ventre e ali você recebia todos os nutrientes e energias que eram necessários para seu desenvolvimento mais que complexo, ser saudável.....

Depois das 41 semanas que esteve guardadinho dentro de mim, comunicaste que estavas pronto para enfrentar este mundo de frente, porém ainda não poderia ter outra fonte de alimento que não viesse de sua mãe....

Não apenas de alimento, mas também de aconchego e aprendizado. Sim, aprendizado!?!

Durante o tempo que esteve grudadinho em meu seio, além de receber o leitinho da vida, com anticorpos por mim divido, também estiveste aprendendo a movimentar os músculos de sua face, respirar conforme sentia a minha respiração e a olhar o mundo nos olhos com amor e paciência a cada batida do meu coração....

Nós dois sabemos quanta paciência tivemos que ter até que este elo de amor e alimentação estivesse estabelecido....

Eu tive que controlar minha ansiedade e medos, típicos de uma mãe de primeira viagem; Você teve que ter paciência para aprender que a partir do momento que saiu do aconchego uterino teria que buscar seu alimento e esse novo método não lhe era familiar....Mas juntos, filho meu, vencemos as dificuldades dessa tão temida amamentação e mantivemos durante seis meses o aleitamento materno exclusivo....Para nossa vitoriosa trajetória um fator é determinante: VONTADE.

Eu tinha muita vontade de te alimentar e você vontade de receber o melhor alimento que qualquer recém-nascido, seja ele de qualquer espécie, possa ter. Para isso tivemos o apoio incondicional do nosso papai amigão.

Diálogo orgulhoso, sim! Tenho muito orgulho de dizer que sua saúde, sua tranqüilidade e o sorriso mais lindo desse mundo são frutos do acalento que recebe todo dia, sempre a sua disposição, a hora que desejar...

Não é fácil, é cansativo, mas é o natural, e apesar da fadiga sempre fui recompensada pelas suas pequenas e macias mãozinhas me acariciando.

Além da vontade que se deve ter para o sucesso dessa trajetória, ainda é essencial a informação, advinda de livros, sites, comunidades e palestras....

No meio do caminho se tem vontade de fraquejar, pois por mais vontade que se tenha em fazer as coisas da maneira certa, ou seja, o natural, as mães são criticadas e muitas vezes induzidas ao erro, por falta de informação e confiança em si e no seu bebê...

Enfim, escrevo este texto para expressar tamanha a minha alegria em ter conseguido alimentar você, filho meu, exclusivo com meu leite...

Hoje, inicia-se uma nova fase, onde conhecerá novos sabores, odores e sentidos. Nosso papai terá a oportunidade, a partir de agora, de saber a delícia de te alimentar e ver o desenvolvimento e o surgimento de cada dobrinha nova a frente dos olhos...Porém, filho meu, você não deixará de ter a sua disposição o acalento e a paz transmitida pelo líquido adocicado que jorram dos meus seios....e que se Deus quiser continuarão ainda jorrando por muito tempo...

Caroline Ribeiro

27/03/2010

Banco de Leite Humano de Dourados

2011-08-01T14:16:00.000-07:00

Minha participação na blogagem coletiva da Semana Mundial de Aleitamento Materno abordará um dia-a-dia da equipe do banco de leite humano de Dourados. Sou uma grande admiradora do trabalho desta equipe, inclusive sou meio "penetra" nas atividades delas, que faço questão de tornar minhas também.

Bem, vou contar um pouquinho da história desse Banco de Leite, um dos 301 do Brasil:

Iniciativa Hospital Amigo da Criança

O Banco de Leite Humano Hilda Bergo foi inaugurado no dia 20 de dezembro de 2006, teve como mentor e idealizador o obstetra Antônio Marinho Falcão Neto, quando a administração da maternidade e UTI neonatal era responsabilidade do Hospital Evangélico.

Dr. Antônio Marinho Falcão Neto, idealizador do Banco de Leite Humano de Dourados

Porém, só em fevereiro de 2008, já sob a gestão da prefeitura municipal houve a ativação das atividades assistenciais, de apoio e incentivo ao aleitamento materno, funcionamento da sala de ordenha e distribuição de leite humano ordenhado cru no Hospital da Mulher.

Laboratório de microbiologia, pasteurização e armazenamento

Em dezembro de 2008 ocorreu a ativação dos setores de lavagem, esterilização, laboratório de pasteurização, laboratório de microbiologia, área de armazenamento e estocagem e recepção com estrutura no então Hospital do Trauma rua Toshinobu Katayama. Em fevereiro de 2009 iniciou-se a coleta externa, a visita domiciliar e o processo de pasteurização e distribuição de leite humano ordenhado pasteurizado.

Visita domiciliar, com apoio das Bombeiras de Dourados

Em janeiro de 2011 o serviço passou a ser administrado pelo Hospital Universitário e atende preferencialmente recém-nascidos e bebês internados na UTI Neonatal e Unidade Intermediária, com atividades de proteção e apoio ao aleitamento materno.

Sala de ordenha da maternidade de Dourados

Visite o blog da maternidade do HU-UFGD para a SMAM: www.amamentahu.blogspot.com

Comuniquemo-nos!

2011-08-01T11:28:00.000-07:00

Nos últimos meses me afastei da produção deste blog (que eu amo!) por estar envolvida com outros projetos que me tomam muito tempo e exigem muito esforço (assim também é com o blog). Mas trago novidades para o segundo semestre... em breve um novo layout com mais informação, colunistas e um pouco mais das minhas impressões pessoais sobre coisas do cotidiano.

Aproveito a deixa da Semana Mundial de Aleitamento Materno para voltar à ativa numa blogagem coletiva em prol do aleitamento materno. O tema da SMAM deste ano é a COMUNICAÇÃO como a terceira dimensão para o apoio ao aleitamento materno.

“Quando falamos em apoio à amamentação, a tendência é pensar em 2 dimensões: tempo (da gravidez ao desmame) e lugar (a casa, comunidade, sistema de saúde, etc.). Mas nenhum desses tem muito impacto sem a TERCEIRA dimensão – comunicação!”

(leia o texto completo aqui).

Posso dizer que ADOREI o tema deste ano!! Quando se fala em comunicação, nada mais contemporâneo e bem-sucedido do que a comunicação nas redes sociais e nos blogs. Desde adolescente eu tenho me mantido conectada e diariamente troco informações, idéias e interesses com muitas das pessoas que cruzaram meu caminho. Tenho acompanhado a evolução da comunicação social com uma visão amadora (pretendo estudar as teorias da comunicação um dia), enquanto isso, vou vivendo a comunicação na prática.

Administro vários blogs e páginas no facebook. É por meio das ferramentas virtuais que nos mantemos conectados à pessoas que têm os mesmos interesses que nós. A blogagem passou a ser mais interessante para mim quando utilizei a internet para entender o meu próprio processo de gerar uma vida, foi então que eu deparei com o universo multidimensional em que são vividos a maternidade e os cuidados com o bebê. E agora, mais do que um hobby, os blogs e redes sociais são uma importante ferramenta de trabalho para mim.

Faço questão de apresenta-los à quem quiser conhecer:

www.espacodaraluz.com.br – Página do meu mais novo e especial projeto de vida: Meu consultório!

www.afidor.blogspot.com – Página da Associação dos Fisioterapeutas de Dourados e Região da Grande Dourados, da qual sou presidente em exercício.

www.humanizadourados.com - Página da realização de um sonho: O I Simpósio de Parto Humanizado de Dourados HU-UFGD

www.humanizadourados.blogspot.com – Página idealizada como projeto de intervenção da Política Nacional de Humanização, da qual sou apoiadora incondicional.

www.amamentahu.blogspot.com – Fresquinho, colocado no ar hoje para comemorar a Semana Mundial de Aleitamento Materno 2011

Aos meus leitores: Obrigada pelo carinho e confiança e aguardem novidades!

Pré-natal de qualidade para um parto humanizado

2011-07-25T09:26:00.000-07:00

Um dos pontos mais discutidos no I Simpósio de Parto Humanizado de Dourados foi a importância do pré-natal para a evolução de uma gestação saudável e o fortalecimento do papel da mulher e do acompanhante como protagonistas no momento do nascimento.

Enfatizou-se na maioria das palestras que muitas indicações de cesarianas podem ser evitadas com um pré-natal de qualidade, onde são abordados não apenas a evolução da gravidez, mas também as condições sociais e econômicas da gestante e a preparação para o parto normal, valorizando as dúvidas, as experiências e as expectativas da mulher que vai dar à luz.

O fator primoridal para a assistência pré-natal de qualidade é a educação para o parto, que deve envolver não somente a mulher grávida, mas também o(s) acompanhante(s) que estará com ela durante todo processo. A educação para o parto inclui o conhecimento sobre o que é o trabalho de parto, quando ele começa e termina, o que é a dilatação uterina, quais os procedimentos a que a mulher será submetida para o diagnóstico e evolução do trabalho de parto, conhecer a maternidade onde dará a luz, qual o papel do acompanhante, direitos da mulher, documentos necessários, etc. Esse conhecimento é tão valioso quanto os exames pré-natais, pois dá a mulher condições de opinar e protagonizar seu parto e evita as inúmeras internações precoces por "falso trabalho de parto", dentre outras vantagens.

A preparação física para o parto também ganha um papel de destaque. É cada vez mais evidente e concenso na literatura que as mulheres ativas fisicamente têm partos mais rápidos, menos dolorosos e uma melhor experiência de parto. A preparação física torna a mulher mais tolerante às dores das contrações e mais resistentes à maratona física exigida pelo processo de parto.

Para uma assistência pré-natal de qualidade, é fundamental uma equipe multidisciplinar para o cuidado da gestante. O acompanhamentode uma equipe integrada de profissionais de serviço social, nutrição, enfermagem, fisioterapia e psicologia garante uma abordagem completa da gravidez, levanta possíveis problemas e os diagnostica mais precocemente, estimula a mulher a fazer o acompanhamento pré-natal completo e deixa para o médico obstetra a importante função de acompanhar o processo fisiológico e intervir nos casos de risco.

Agradecimentos

2011-07-04T11:42:00.000-07:00

Olá Pessoal

Depois de 3 semanas de ausência devido ao trabalho (e bota trabalho nisso!) na organização do I Simpósio de Parto Humanizado, volto para falar um pouco de como foi essa experiência. Pra começar, vou deixar aqui a minha fala de abertura, com os devidos agradecimentos!

"Este simpósio é a realização de um sonho, um projeto que vem sendo alimentado há vários anos, desde que eu entrei em contato com o mundo da obstetrícia, quando estava na faculdade.

Ele se tornou possível quando iniciei meu trabalho no HU, o que me possibilitou vivenciar a realidade prática da assistência obstétrica, exercitando aquilo que vinha sendo tema de estudo na minha vida profissional e pessoal. Foi a partir daí que as ideias e os idealismos foram se desconstruindo, muitas vezes dolorosamente, e sendo reformulados.
Mas o que tornou realmente este simpósio possível foi conhecer pessoas que alimentaram este sonho junto comigo. Quero agradecer especialmente a estas pessoas, não por ordem de importância e ainda com o risco de ser injusta ao omitir alguém:
·       Às colegas e, espero que possamos nos chamar assim, amigas estudiosas da Política Nacional de Humanização, Cátia Paranhos, Elenita Sureke e Terezinha Pícolo, e aos apoiadores da PNH, que estão mudando a forma de fazer saúde em nosso estado.
·       Aos gestores do HU, que desde o início apoiaram não somente a realização deste evento, mas também de todos os nossos projetos de intervenção, especialmente ao Prof. Wedson Desidério Fernandes, que sempre esteve pronto a ajudar no que fosse preciso.
·       Ao Dr. Antônio Falcão, meu médico e meu amigo, referência na assistência respeitosa ao parto normal, que ouve e respeita minhas idéias “humanizadas” desde que a gravidez e parto eram assuntos pessoais e compartilha do meu desejo de trabalhar por uma mudança de paradigmas.
·       À comissão organizadora deste evento, Assistente Social Naara Aragão, Psicóloga Elenita Sureke, Enfermeira Jacqueline dos Santos, Psicóloga Cíntia Garbin, Enfermeira Terezinha Pícolo, Enfermeira Cristiane Kruger – o trabalho de vocês foi fundamental.
·       Aos residentes de Psicologia, Enfermagem e Nutrição do HU-UFGD que trabalharam muito ontem e hoje para tudo dar certo.
·       Aos profissionais da Secretaria Municipal de Saúde de Dourados, que construíram conosco o curso “Equipe Multidisciplinar no atendimento à mulher e neonato” e que são responsáveis, nas pequenas ou grandes ações do dia-a-dia pela atenção à saúde desta cidade.
·       E é claro, aos profissionais e estudantes de Dourados, Naviraí, Juti, Amambai, Campo Grande, Caarapó, Itaporã, Coxim e Pero Juan Cabalero, que levarão destes dois dias novas idéias para suas práticas de trabalho.
O trabalho não termina aqui. Ele está apenas começando. Este evento é apenas o pontapé inicial para que tenhamos uma rede de assistência mais integrada, profissionais mais motivados e pacientes mais participativos em seu cuidado.
Por isso, convido àqueles que compartilharem deste sonho e se sentirem pertencentes à este processo, que juntem-se à nós, e que continuemos nos encontrando e discutindo sobre formas de tornar nossa assistência cada vez mais humanizada.
Um bom evento a todos."

2011-06-17T12:23:00.000-07:00

Prezados Leitores

Devido ao trabalho na organização do I Simpósio de Parto Humanizado de Dourados, estou me ausentando do blog pelo período de 15 dias.

Em breve estarei de volta, com notícias sobre o evento.

Obrigada pela compreensão.

Angela Rios

Fisioterapia para gestações de risco

2011-06-07T10:00:00.000-07:00

Algumas gestantes merecem uma atenção mais atenta de toda equipe médica, pois a sua gravidez requer cuidados específicos. A gestante de risco pode ser obrigada a permanecer em repouso e se afastar de suas atividades de trabalho e lazer. Na maioria das vezes, estas mães passam a maior parte do tempo em casa esperando pelo fim deste período marcado pelo medo e ansiedade. São consequências comuns o ganho excessivo de peso, tensões musculares e dores na coluna e nas articulações, distúrbios do sono e depressão.

Algumas gestações, apesar de classificadas como de risco não necessitam de repouso, exigindo apenas cautela com as atividades tanto físicas como de trabalho e lazer, que devem ser mais leves e mais saudáveis. Em casos como de gravidez tardia (mulheres mais velhas), gravidez de gêmeos, história prévia de tabagismo, DST’s, obesidade, diabetes e problemas de coluna os exercícios são bem-indicados e fundamentais para o bom desenvolvimento da gestação, controle do peso e da ansiedade e bem-estar da mulher.

Após passado o período crítico em que se apresenta alguma doença ou alteração no corpo da mulher grávida, quando são tomadas as medidas de tratamento do processo patológico através de cirurgias ou medicamentos, é possível programar uma terapêutica que favorece o bem-estar e a auto-consciência do corpo da mulher, através de uma rotina de exercícios leves, massagens e meditação.

Exercícios leves, massagem e drenagem linfática podem ser realizados no consultório ou em domicílio, com acompanhamento de um profissional especializado, trabalhando junto com o médico obstetra para promover uma gestação saudável e tranquila.

Exercícios:

Exercícios baseados no Yoga são indicados nestes casos para alongar e relaxar a musculatura, promover a mobilidade das articulações e a consciência das mudanças corporais através de técnicas respiratórias, de equilíbrio e de postura. É importante que os exercícios sejam orientados por um fisioterapeuta experiente e que seja mantido o acompanhamento atento do médico.

Contra-indicação: hipertensão não controlada, placenta prévia, descolamento prematuro da placenta não controlado, incompetência istmo-cervical não tratada, cardiopatias ou pneumopatias não-controladas, amniorexe prematura, hemorragias, contrações uterinas não-controladas.

Massagens:

Massagens relaxantes e drenagem linfática podem ser indicadas para a maioria das gestantes. A massagem é benéfica para melhorar dores musculares, cefaleias, alterações do sono, câimbras e edema (inchaço), além de trazer bem-estar e relaxamento e pode ser realizada uma ou mais vezes por semana.

Contra-indicação: cardiopatias não-controladas, hipertensão não-controlada.

Meditação:

A meditação utiliza-se de técnicas de relaxamento e auto-consciência através da prática de respirações controladas e mentalização positiva. São realizadas em grupos ou individualmente e podem ser praticadas por qualquer pessoa. Não há contra-indicação.

Cesárea aumenta em 58% risco de obesidade

2011-05-17T08:57:00.000-07:00

Mais uma evidência científica das consequências tardias da cesariana desnecessária.
Fonte: Folha de São Paulo
"Pesquisa da USP comparou peso de 2.000 pessoas nascidas de parto normal ou cirúrgico"

Márcia Ribeiro/Folhapress

JULIANA COISSI DE RIBEIRÃO PRETO

O risco de ficar obeso na idade adulta é 58% maior para quem nasce de cesárea do que de parto natural. A conclusão é de pesquisa que acompanhou 2.057 pessoas no nascimento e os 25 anos de idade, organizada pela USP de Ribeirão Preto e publicada no "American Journal of Clinical Nutrition".
Um motivo possível para essa relação é que, na cesárea, o bebê não entra em contato com a flora vaginal da mãe, como no parto normal.
A falta de contato pode afetar a formação da flora intestinal, facilitando a obesidade, segundo a gastroenterologista Helena Goldani, uma das autoras do trabalho.
Outros estudos já mostraram que crianças com menor quantidade de bactérias "boas" para a flora intestinal no primeiro ano de vida eram mais obesos aos sete anos. Os pesquisadores da USP decidiram, então, avaliar a hipótese em adultos.
Um grupo de jovens nascidos em 1978, cujos dados de parto haviam sido registrados, foi convocado para uma nova avaliação feita entre 2002 e 2004.
Os jovens, com idades entre 23 e 25 anos, foram pesados e responderam a questões sobre atividade física e alimentação, entre outras.
Dos que nasceram de cesárea, 15,2% tinham índice de massa corporal acima de 30, que indica obesidade. Entre os nascidos de parto normal, 10,4% eram obesos.
São casos como de Ana Cláudia de Castro, 32. Ela nasceu de cesárea e diz sempre ter "brigado" com a balança.
"Consigo emagrecer, mas, depois, ganho peso."
Agora, os pesquisadores vão analisar a flora intestinal de bebês nascidos de parto cesariano. Eles estão coletando fezes de bebês que hoje têm um ano.
Fábio Ancona, pediatra nutrólogo da Unifesp, diz que o resultado da pesquisa serve como alerta, porque o Brasil é "recordista" de cesáreas.

Semana Mundial de Respeito ao Nascimento

2011-05-14T10:23:00.000-07:00

Rede Parto do Princípio promove exposição em 16 cidades durante a Semana Mundial pelo Respeito ao Nascimento

Dourados é uma das 16 cidades que sediará a exposição de fotos “O PARTO É NOSSO” que celebra a Semana Mundial pelo Respeito ao Nascimento.

Dourados, 13 de maio de 2011 - A Rede Parto do Princípio celebra a Semana Mundial pelo Respeito ao Nascimento (SMRN) entre os dias 15 e 22 de maio com a exposição de fotos "O parto é nosso” em 16 cidades do País. São imagens de mulheres brasileiras no momento do nascimento dos seus filhos que retratam o vínculo afetivo entre a mãe e o filho.

“A campanha, neste ano, tem a missão de informar a importância do protagonismo da mulher na hora do parto. Hoje a cultura da saúde privilegia mais a escolha do médico que da parturiente. Fizemos inclusive um material de apoio às mulheres para que elas possam fazer suas escolhas e reforçar nosso slogan de 2011: Meu Parto, Meu Corpo, Meu Bebê. A Escolha é Minha!”, informa a fisioterapeuta Angela Rios, membro da Rede Parto do Princípio e organizadora da exposição na cidade de Dourados.

A Semana Mundial pelo Respeito ao Nascimento é uma iniciativa da AFAR (Alliance Francophone pour l'Accouchement Respecté), entidade francesa sem fins lucrativos fundada em 2003. O evento acontece em diversos países durante o mês de maio. No Brasil, a Rede Parto do Princípio promove exposições de fotos desde 2009 em diversos locais durante o período, além das campanhas de conscientização.

Dourados é uma das 16 cidades que sediará a exposição "O parto é nosso" entre os dias 15 a 22 de maio, no Espaço DaraLuz, que fica na rua Joaquim Alves Taveira, 1189, no bairro 1º plano, a partir das 14 horas. Entre as demais cidades estão Americana, Brasília, Belém, Campinas, Cananéia, Curitiba, Divinópolis, Garanhuns, Porto Alegre, Ribeirão Preto, Salvador, São José dos Campos, São Paulo, Salvador, Sumaré, Niteroi e Uberlândia.

Serviço:

Exposição O PARTO É NOSSO!

Local: Espaço DaraLuz
Horário: segunda a sexta, das 14:00 as 19:00 horas
Endereço: R. Joaquim Alves Taveira, 1189
Datas: 15 a 22 de maio de 2011.

Sobre a Rede Parto do Princípio:
A Parto do Princípio é uma rede de mulheres, consumidoras e usuárias do sistema de saúde brasileiro, que oferece informações sobre gestação, parto e nascimento baseadas em evidências científicas e recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS). Conta hoje com mais de 250 pessoas trabalhando voluntariamente, em 16 estados e no Distrito Federal, na divulgação dos benefícios do parto ativo.

Mais informações:
Angela Rios (67) 8128-2253 / 3426-2151
angelarios2@gmail.com

www.espacodaraluz.com.br

Amamentar é normal!

2011-05-13T16:29:00.000-07:00

Eu amamentei por 1 ano e 10 meses. Seis meses foi de amamentação exclusiva. Com um bebê novinho, principalmente que amamenta exclusivamente, é quase impossível não ter a necessidade de amamentar em locais públicos. E isso para mim nunca foi constrangedor... eu procurava um canto mais quieto, cobria meu bebê e me mantinha concentrada nele, nem olhava para os lados. Ou tantas vezes me senti a vontade com a presença de pessoas conhecidas e amamentava normalmente, conversando por exemplo. NORMAL!

Não consigo conceber que em uma sociedade que vê pornografia na novela das 8, mantém valores sexuais totalmente deturpados e ao mesmo tempo preconceituosos tem a cara de pau de se constranger com a amamentação. Realmente é aquela velha máxima do "o mundo está ao contrário e ninguém reparou..."

Está acontecendo agora um manifesto virtual no facebook pelo direito das mulheres amamentarem em público. Se queremos uma sociedade mais saudável, mais segura, mais amável... vamos amamentar nossos filhos!! Isto precisa se tornar natural... aliás VOLTAR A SER NATURAL!

Então... fica aí a matéria publicada pelo site Ig São Paulo ontem.

PS! tenho que deixar aqui meus parabéns para os amigos enfermeiros. Profissionais do "cuidar". Ontem foi dia deles!! PARABÉNS!!!!

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Mães protestam pelo direito de amamentar em público

"Mamaço" foi realizado agora à tarde, em prédio na avenida Paulista, em São Paulo

iG São Paulo 12/05/2011 18:14

Mães que amamentam se reuniram hoje em um protesto no Itaú Cultural, prédio na avenida Paulista, em São Paulo. Batizada de "mamaço", a manifestação defende os direitos das mulheres amamentarem em público. Segundo a assessoria do Itaú Cultural, cerca de 100 mães estiveram presentes.

O local foi escolhido porque, em março, uma mulher foi impedida de amamentar seu bebê em uma exposição no local. Na ocasião, uma funcionária teria conduzido a mãe à enfermaria dos bombeiros para amamentar. O Itaú Cultural enviou um pedido de desculpas à mãe e não se opôs a realização da manifestação de hoje.

Ao incidente ocorrido no prédio soma-se um evento virtual. Algumas mães ficaram indignadas quando fotos de amamentação publicadas por elas no Facebook foram apagadas pela administração da rede social. Em vez de apagar seus perfis, elas decidiram organizar a manifestação pela própria rede. Veja fotos abaixo.

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Ambas as fotos são de Evelson de Freitas/AE - a primeira é de uma galeria que acompanha a notícia do iG acima ; a segunda é do Estadão:

O que é humanização?

2011-05-07T11:44:00.000-07:00

Nas últimas semanas tenho escrito pouco aqui no blog, mas estou amadurecendo idéias e conceitos e estudando bastante. Estou fazendo dois cursos que abordam temas diferentes, mas gostaria de colocar aqui um link entre estas duas formações, que estão me permitindo ter uma visão mais ampla de o que é humanização e de como ajudar a gerenciar a humanização no hospital. Os cursos que estou fazendo são da Política Nacional de Humanização e de Excelência na Administração Pública, mas mesmo que você não seja um profissional da saúde ou um trabalhador do hospital, este tema pode ser interessante, pois estes valores são para a vida.

A humanização é uma ação baseada em alguns valores humanos, é difícil limitá-los, mas vou citar alguns: RESPEITO, HUMILDADE, EMPATIA, ÉTICA, CORAGEM. Estes valores guiam nosso ponto vista e são nossos paradigmas, são referenciais que determinam nossas ações e consequentemente nossos hábitos.

A Política Nacional de Humanização (PNH) tira o foco da humanização da boa-ação, da caridade, do ser bonzinho. Para a PNH a humanização é afirmar o SUS que dá certo "como política inclusiva, equitativa, democrática, solidária e capaz de promover e qualificar a vida do provo brasileiro". Para isso, é preciso acordar as pessoas, que muitas vezes estão anestesiadas e indiferentes à dor do outro, em algum ou em todos os seus aspectos.

Nossa sociedade vive hoje uma crise nos valores e paradigmas, centradas no “eu”, na independência, no pressuposto de que temos sempre que lucrar, e rápido, mesmo que seja em detrimento do outro. É claro que isso causa uma crise, pois somos todos células de um grande órgão, e quando alguns tiram vantagem de sua posição a qualquer custo, todos estão sendo prejudicados. Somos o reflexo do que projetamos, é a lei de causa e efeito.

Assim, quando um profissional da saúde se vale de sua posição de vantagem para se apropriar do corpo do outro, negligenciando suas escolhas e seus valores, ele tem como reflexo um paciente passivo, dependente, que lhe causa transtorno, que lhe procura de madrugada desesperado pela solução dos problemas de seu próprio corpo ou alma. Este paradigma resulta em profissionais cada vez mais sobrecarregados, superficiais e indiferentes e pacientes cada vez mais dependentes, reflexo de uma sociedade que busca o bem estar fácil, a cirurgia plástica, o remédio para suas dores ao invés de cuidar de si, de sua alimentação, suas rotinas, seu auto-cuidado.

E quando o médico (ou qualquer profissional) vira paciente, quando percebe que também precisa de remédios para suas dores, e estas dores não lhe permitem exercer o cuidado com o próximo que jurou?

E quando se trabalha para ganhar dinheiro, somente pelo resultado, mesmo que seja opressivo e maçante o processo, e não se tem força nem vontade de tentar mudar?

E quando este profissional leva para o trabalho sua doença (ou os sintomas dela) e contamina todos os outros com sua indisposição, mau-humor e falta de atenção?

E quando o dinheiro nunca é suficiente, pois apesar de abundante, ele só serve para comprar coisas das quais não se precisa, e aumentar ainda mais a sensação de vazio e de que não está cumprindo seu papel em casa, no trabalho, na sociedade?

E o pior... e quando a pessoa está tão anestesiada e cega que não se dá conta de quanto mal é capaz de fazer com suas palavras, seus olhares e suas ações?

Os princípios da PNH tentam resgatar aqueles valores morais que determinam pessoas de caráter firme, com valores sólidos e que não mudam de personalidade conforme lhe convém. Ela iguala os sujeitos, coloca o processo de trabalho em negociação, dá voz ao trabalhador, ao gestor e ao usuário para que façam juntos uma política de cuidado que seja eficaz e resolutiva. Confronta o discurso moral com as políticas de trabalho, onde todos são ativos e devem se responsabilizar pela saúde de cada indivíduo e, consequentemente, da sociedade pautados na ética e na corresponsabilidade.

Claro que isto é mais trabalhoso. Exige ação, exige vigilância, exige boa-vontade, exige bom trabalho e, acho que é o mais difícil, exige cooperação. Para praticar a humanização, é preciso ser interdependente... ela é interdependente por natureza. Precisamos colaborar com o trabalho do outro, mesmo que isso não me favoreça diretamente, mesmo que não seja de meu interesse imediato. E preciso aceitar que preciso de colaboração, de que não sou auto-suficiente, e mesmo que eu dê conta do recado, o resultado é sempre melhor quando outros pontos de vista são analisados.

Cuidamos de sujeitos fragilizados. Estar em um hospital torna o indivíduo acuado e passivo (mesmo que ele não o seja na sua vida cotidiana), e não é disso que precisamos para que tenhamos bons resultados. Precisamos de profissionais que ajudem as pessoas a transformarem-se para além de sua doença, e que mesmo que ela seja limitante, não a impeça de viver boas experiências, seja a presença de alguém querido, seja um novo trabalho, ou qualquer coisa que aquela pessoa considera importante. Para isso, precisamos de menos remédios e menos exames, precisamos dar mais autonomia para a pessoa cuidar de si mesma, escutar suas demandas e informa-la do seu processo de adoecimento. Isto é cuidar da saúde. É uma outra forma de cuidar da saúde.

PS: este é apenas o meu ponto de vista do que é humanização. E é apenas um ponto de vista, não é certo, nem errado. A humanização é um conceito muito amplo e pode ter diversas nuances e formas de interpretação.

Trocar de médico... no final da gravidez

2011-04-24T18:57:00.000-07:00

Essa é uma discussão muito frequente que tenho no consultório. Infelizmente as gestantes percebem a maioria de seus médicos distantes ou pouco claros durante as consultas, o que as deixa inseguras e com medo. Algumas delas preferem "obedecer" as condutas do médico, mesmo que não concordem, por insegurança de buscar outro profissional.
Acompanhei o caso de uma mulher que, ao ter a indicação de uma cesárea desnecessária aos "45 do segundo tempo" bateu o pé, procurou uma segunda opinião e conseguiu o parto normal rápido e tranquilo para o qual ela tinha se planejado durante toda a gravidez. Neste caso não foi preciso trocar de médico, apenas ao procurar informação e mostrar-se dona de seu corpo, o médico mudou a conduta e desmarcou a cesárea injustificada.

Segue o artigo da revista Crescer deste mês, que aborda esse assunto.
Para ver o original, clique aqui.
"Ninguém vai dizer que essa decisão é fácil, mas se você está insegura, não arrisque. Saiba como fazer essa transição da melhor maneira, tanto para você quanto para o seu bebê"

Assim que a coordenadora de recursos humanos Juliana Costa Curta, 27 anos, descobriu que estava grávida, com quatro semanas, disparou telefonemas e e-mails para as amigas que já tinham filhos e pediu a indicação de um obstetra. Na primeira consulta, deixou claro que desejava ter o bebê de parto normal. Passaram–se 29 semanas e, na reta final da gravidez, a médica começou a questionar a decisão da futura mãe. “O que ela quis dizer é que não faria o parto da maneira como eu queria. Ela não ia tentar o parto normal comigo. Saí do consultório e chorei desesperadamente”, lembra. Essa mudança de postura do médico, dizem os especialistas ouvidos por CRESCER, é a responsável pela maior parte da troca de obstetra nos últimos meses de gestação. Mas existem outros motivos para isso acontecer, como descredenciamento do convênio, mudança de cidade da paciente ou do especialista ou até porque o obstetra particular pediu um valor alto para fazer o parto – e a grávida não tem como pagar. Se trocar de médico é uma mudança difícil e trabalhosa em qualquer momento da vida, no fim da gravidez é ainda mais complicado. “A mulher se sente como se tivesse sido traída”, afirma Carlos Navarro, obstetra, professor da Universidade Federal do Paraná, que afirma receber pelo menos três grávidas por semana com essa queixa.

Hora da mudança
Se você está surpresa com a mudança de atitude do seu obstetra, o melhor é, antes de tomar qualquer decisão, entender os motivos dela. E, se for o caso, ouvir um segundo especialista para ver se ela se justifica. “De cara, não troque de médico, a não ser que a situação seja insustentável. Tente ouvir a opinião de outra profissional para saber se o diagnóstico que você recebeu não é verdade”, afirma Jorge Kuhn, obstetra, professor-assistente da Universidade Federal de São Paulo. Se não for o caso, aí você precisa mudar mesmo. Na hora de marcar a consulta com o novo especialista, que pode ter sido indicado por uma amiga, alguém da família ou até pelo seu clínico geral, explique a situação e peça um agendamento de emergência, se possível.

Na primeira visita, observe tudo o que você notou na hora de escolher o primeiro. Veja como é o consultório, se o médico tem disponibilidade na agenda, fale com outras pacientes, pergunte alguns detalhes da rotina para a secretária etc. Sim, é preciso “vasculhar” tudo de novo. E leve seu marido. A mudança gera ansiedade na família também. Quanto mais os outros sentirem que vai dar certo, melhor para você.

Quando se encontrar com o especialista, não deixe de levar em conta o fator empatia. Pergunte se ele vai estar aqui quando o bebê nascer, se atende celular de madrugada etc. “Fale porque você trocou de médico e que está procurando um profissional que a ajude a ter o parto da maneira que você deseja. Agora você tem pouco tempo para estabelecer uma relação de confiança”, diz Alamanda Kfoury, obstetra, professora da Universidade Federal de Minas Gerais. Leve todos os exames e seu prontuário do pré-natal. Ali estão informações importantes sobre a evolução da sua gravidez e do bebê. Se você não tem esses documentos, peça as informações para o antigo médico. Ele é obrigado a fornecer todas as anotações, mesmo que sejam cópias.

Se você trocou de obstetra por conta do convênio, cheque se o novo especialista atende o seu plano de saúde e se faz parto na maternidade que você escolheu. Se ele não atende, avalie até que ponto vale a pena pagá-lo e faça as contas para ver se cabe no seu orçamento. Caso a resposta seja negativa, respire fundo e comece uma nova busca.

Ainda que você tenha gostado muito do novo médico e decidido seguir com ele, uma pontinha de insegurança pode aparecer, seguida da velha máxima: “Será que estou tomando a decisão certa?”. A assistente comercial Priscila Pinheiro Candéa Moraes, 28 anos, grávida de 33 semanas, viveu esse drama por um mês. “Eu chorava todos os dias. Foi o período mais difícil que enfrentei durante a gravidez”, diz. A psicóloga Mariana Tezini, da Casa Moara (SP), clínica multidisciplinar que atende gestantes, explica que se a mulher tiver bem desenhados os planos para a sua gravidez, essa sensação de angústia, aos poucos, vai ceder espaço para um grande alívio. Definido quem vai cuidar de você, combine tudo sobre o parto: quem vai estar na hora, o tipo de anestesia, a música que vai tocar etc. São esses mínimos detalhes que vão deixar você ainda mais segura e tranquila para receber o seu bebê.

Carta Aberta às mães e pais. {Blogagem Coletiva} Quais são suas prioridades? Pense nisso....

2011-04-13T19:47:00.000-07:00

Que futuro terão nossos filhos?

Aproveitamos o sentimento de indignação e tristeza que nos abalou nos últimos dias para convoca-los para uma mobilização pelo futuro das nossas crianças. A tragédia absurda ocorrida na escola em Realengo (Rio de Janeiro) é resultado de uma estrutura complexa que tem regido nossa vida em sociedade. O problema vai muito além de um sujeito qualquer decidir invadir uma escola e atirar em crianças. Armas não nascem em árvores.

A coisa está feia: choramos por essas crianças, mas não podemos nos deixar abater pelo medo, nem nos submeter aos valores deturpados que têm regido nossa sociedade propiciando esse tipo de crime. Não vamos apenas chorar e reclamar: vamos assumir nossa responsabilidade, refletir, trocar ideias e compartilhar planos de ação por um futuro melhor. Então, mães e pais, como realizar uma revolução que seja capaz de mudar esses valores sociais inadequados?

Vamos agir, fazer barulho, promover mudanças! Acreditamos na mudança a longo prazo. Precisamos começar a investir nas novas gerações: a esperança está na infância. Vamos fazer nossa parte: ensinar nossos filhos pra que façam a deles.

Se desejamos alcançar uma paz real no mundo, temos de começar pelas crianças. Gandhi

O que estamos fazendo com a infância de nossas crianças?

Com frequência pais e mães passam o dia longe dos filhos porque precisam trabalhar para manter a dinâmica do consumo desenfreado. Terceirizam os cuidados e a educação deles a pessoas cujos valores pessoais pensam conhecer e que não são os valores familiares. Acabamos dedicando pouco tempo de qualidade, quando eles mais precisam da convivência familiar. Assim, como é possível orientar, entender, detectar e reverter tanta influência externa a que estão expostos na nossa longa ausência? Estamos educando ou estamos nos enganando?

O que vemos hoje são crianças massacradas e hiperestimuladas a serem adultos competitivos desde a pré-escola. Estão constantemente expostos à padronização, competição, preconceito, discriminação, humilhação, bullying, violência, erotização precoce, consumo desenfreado, culto ao corpo, etc.

O estímulo ao consumo desenfreado é uma das maiores causas da insatisfação compulsiva de nossa sociedade e de tantos casos de depressão e episódios de violência. Daí o desejo de consumo ser a maior causa de crime entre jovens. O ter superou o ser. Isso porque a aparência é mais importante do que o caráter. Precisamos ensinar nossos filhos que a felicidade não está no que possuímos, mas no que somos. Afinal, somos o exemplo e eles repetem tudo o que fazemos e o modo como nos comportamos. E o que ensinamos a nossos filhos sobre o consumo? Como nos comportamos como consumidores? Onde levamos nossos filhos para passear com mais frequência? Em shoppings?

Quanto tempo nossos filhos passam na frente da TV? 10 desenhos por dia são 5 horas em frente à TV sentados, sem se movimentar, sem se exercitar, sendo bombardeados por mensagens nem sempre educativas e por publicidade mentirosa que incentiva o consumo desde cedo, inclusive de alimentos nada saudáveis. Mais tempo do que passam na escola ou mesmo conosco que somos seus pais!

Porque os brinquedos voltados para os meninos são geralmente incentivadores do comportamento violento como armas, guerras, monstros, luta? A masculinidade devia ser representada pela violência? Será que isso não contribui para a banalização da violência desde a infância? Quando o atirador entrou na escola com armas em punho, as crianças acharam que ele estava brincando.

Nós cidadãos precisamos apoiar ações em que acreditamos e cobrar do Estado sua implementação, como o controle de armas, segurança nas escolas, mudança na legislação penal, etc. Mas acima de qualquer coisa precisamos de pessoas melhores. Isso inclui educação formal e apoio emocional desde a infância. É hora de pensar nos filhos que queremos deixar para o mundo, para que eles possam começar a vida fazendo seu melhor. Criança precisa brincar para se desenvolver de forma sadia. É na brincadeira que elas se descobrem como indivíduos e aprendem a se relacionar com o mundo.

Nós pais precisamos dedicar mais tempo de convivência com nossos filhos e estar atentos aos sinais que mostram se estão indo bem ou não. Colocamos os filhos no mundo e somos responsáveis por eles! Eles precisam se sentir amados e amparados. Vamos orientá-los para que eles sejam médicos por amor não por status, que sejam políticos para melhorar a sociedade não por poder, funcionários públicos por competência e não pela estabilidade, juízes justos, advogados e jornalistas comprometidos com a verdade e a ética, enfim!

Precisamos cobrar mais responsabilidade das escolas que precisam se preocupar mais em educar de verdade e para um futuro de paz. Chega de escolas que tratam alunos como clientes.

Não temos mais tempo a perder. Ou todos nós, cedo ou tarde, faremos parte da estatística da violência. Convidamos todos a começar hoje. Sabemos que não é fácil. E alguma coisa nessa vida é? Vamos olhar com mais atenção para nossos filhos, vamos ser pais mais presentes, vamos cobrar mais da sociedade que nos ajude a preparar crianças melhores para um mundo melhor! Nossa proposta aqui é de união e ação para promover uma verdadeira mudança social. A mudança do medo para o AMOR, do individualismo para a FRATERNIDADE e para a EMPATIA, da violência para a GENTILEZA e a PAZ.

Ana Cláudia Bessa www.futurodopresente.com.br

Cristiane Iannacconi www.ciclicca.blogspot.com

Letícia Dawahri www.sorrisosdaalma.blogspot.com

Luciana Ivanike www.lucianaivanike.blogspot.com

Monique Futscher www.mimirabolantes.blogspot.com

Renata Matteoni www.rematteoni.wordpress.com

Fisioterapia para vaginismo e dispareunia

2011-04-12T09:33:00.000-07:00

Ultimamente recebi alguns e-mails de fisioterapeutas que, como eu, se depararam com pacientes com distúrbios de sexualidade e não encontraram referência de protocolos de tratamento. Protocolos servem para não serem seguidos, como diziam meus professores na faculdade, mas resolvi contar aqui como tenho atendido esses distúrbios, considerando que são particularmente delicados, já que são cercados de tabus e sofrem influência de diversos fatores.

Primeiramente, o profissional tem que ter muita sensibilidade e cuidado com a mulher para falar de sua vida sexual abertamente, feeling para saber até onde pode ir em cada sessão e conhecimento para o uso das técnicas de eletroestiulação e biofeedback intravaginal, massagem perineal e exercícios pélvicos, quando cada um deles for indicado.

Avaliação:
- É importante abordar história de violência e repressão sexual, traumas físicos ou psicológicos que possam desencadear a contração reflexa do músculo perineal. Essa investigação deve ser rotineira, à medida em que a paciente têm mais confiança na terapeuta para se abrir. Tenho vários casos de mulheres que sofrem de vaginismo e falta de libido por terem uma educação repressora, com sexo sendo visto como sujo, feio e pecado. Nunca atendi no consultório uma paciente que se declarou vítima de violência sexual, mas não descarto que algumas podem ter preferido não falar disso.

- Na avaliação, o exame físico é fundamental. Saber se há espasmo perineal, consciência de contração/relaxamento, sinais de violência física, cicatriz de episiorrafia (que causa muita dor na penetração por vários meses após o parto), tender points na musculatura perineal, etc. Esta avaliação vai determinar o tratamento e deve ser contínua, a cada sessão.

Tratamento
- Os exercícios iniciam a terapia e são oscilações de pelve e contrações de períneo, geralmente embaladas por uma música leve e com bastante concentração. Depois dos exercícios, a mulher tem maior percepção corporal e geralmente fica mais lubrificada.

- A terapia manual é a massagem perineal, indicada para tratar tender points, ensinar o relaxamento e a contração, alongar as fibras musculares e desfazer fibroses ciatriciais. Para isso, é preciso que você sinta a confiança e liberdade da paciente, para que o toque não provoque dor ou constrangimento. Pode ser feito com gel de ultrason, vaselina ou xilocaína.

- Caso seja possível a penetração do eletrodo de eletroestimulação, uso a corrente TENS de 50 a 100 Hz, com VIF por 20 a 30 minutos ao final da sessão, para analgesia local mais duradoura.

- A endometriose é uma causa comum de dor na relação sexual (dispareunia). Nestes casos a eletroestimulação analgésica é a melhor alternativa de tratamento. Durante o período menstrual, onde as dores são maiores, pode ser feito o TENS na lombar, altura de T10-L2.

Cuidados domiciliares
- Quando a mulher tiver relação sexual, é importante um preparo prévio do corpo para a penetração, com banho de assento quente para o relaxamento muscular, os exercícios pélvicos para conscientização perineal e preliminares bem caprichadas para lubrificação vaginal.

Observações

Um ambiente calmo, que respeite a privacidade e a intimidade da mulher faz toda a diferença na resposta ao tratamento.
A reavaliação é contínua, a cada sessão. É importante que a paciente esteja segura do tratamento, se ela tiver um parceiro que a apoie, melhor ainda.
Avalie como estão acontecendo as relações sexuais, frequência, tempo, padrão da dor, etc, para saber se o tratamento está dando resultado.
É impressindível o acompanhamento do médico ginecologista.
É fundamental descartar infecções genito-urinárias, neoplasias e sangramentos não-explicados antes de iniciar o tratamento.
Muitas vezes é preciso acompanhamento psicológico também.
Eu evito terapias invasivas no período menstrual. Nestes dias, a paciente realiza apenas os exercícios.

Então é isso, fisioterapeutas da saúde da mulher. Espero ter ajudado.

Eu desisto!

2011-04-08T19:41:00.000-07:00

“Não vejo nada, o que eu vejo não me agrada

Não ouço nada, o que eu ouço não diz nada

Perdi a conta das pérolas e porcos

Que eu cruzei pela Estrada”

Beto Gessinger

Hoje foi um dia muito difícil, uma avalanche mental triste e dolorosa que ainda está sendo digerida, mas a conclusão já é certa, parece que não tem mais volta. Desisto, jogo a toalha, peço arrego, não dá mais!!

Tive esperança, e até agora ainda acreditava que encontraria forças e meios para questionar e mudar o sistema, provocar diálogos, sensibilizar as pessoas, com reflexão, com métodos ou com normas. Mas a estrutura da assistência obstétrica é uma muralha quase impossível de transpor, principalmente quando se é um peixinho nadando contra um turbilhão de fatos, problemas e falta de preparo, de empatia, de sensibilidade.

Não amigo, o desafio que eu encontrei não foi o das mulheres que clamam por cesárea, nem dos acompanhantes que não ajudam ou da estrutura física que não favorece. Isso até que foi fácil de resolver, com paciência, diálogo e boa vontade. O olho-no-olho, o toque sutil, falar baixo e chamar as pessoas pelo nome já é suficiente para torná-las mais calmas e ativas no momento do parto.

Os verdadeiros desafios são as 10 pessoas necessárias na sala de parto, braços cruzados e pé na parede para assistir ao circo dos horrores armado do sofrimento da mulher de pernas abertas, suada e chorando, enquanto se conversa sobre o cardápio do almoço ou sobre aquela paciente que não conseguiu fazer força e acabou em cesárea. É praticamente impossível um período expulsivo tranquilo quando todas as vozes ordenam para “fazer força de cocô”, quando a agulha da anestesia local é introduzida na vagina friamente sem aviso, seguida de um corte enorme e sangrento para acelerar o processo e prevenir uma possível laceração. É impossível colocar o bebê para mamar no primeiro minuto, quando a conduta padrão é ser aspirado por todos os buracos e enrolado em um monte de panos que não permitem uma boa pega quando ele volta para a mãe que já está dormindo de tão exausta.

Mas, quando se volta do trabalho quase todos os dias com os olhos cheios de lágrimas e extremamente cansada, é hora de repensar e buscar soluções. Chego a questionar minha sanidade, será que quem está vendo tudo ao contrário sou eu? Será que o que eu tenho lido e estudado por todos esses anos é uma versão deturpada e utópica, impossível de ser real? Será que considerar isso como violência e iatrogenia é tempestade em copo d'água?

Não vou deixar de fazer meu trabalho, porque sinto que ele é necessário e eficiente, este trabalho que faço com prazer e pelo qual recebo não apenas meu salário, mas a gratidão da mulher que precisa deste cuidado. Só que vou até onde minha conduta profissional me permite ir. Serei cega, surda e muda para o que foge da minha autonomia, antes que eu não tenha mais condições de trabalhar em equipe, ou que eu adoeça.

TUDO SOBRE PARTO - Em espanhol

2011-04-04T05:37:00.000-07:00

Open publication - Free publishing - More apego

Banco de Leite Humano de Dourados

2011-03-31T20:35:00.000-07:00

No dia 21 de março de 2011 o Banco de Leite Humano ofereceu uma capacitação para os funcionários e acadêmicos do HU-UFGD. O grande objetivo é que todos os profissionais que atendem os usuários do HU possam promover o aleitamento materno, e quem sabe trazer o título de Hospital Amigo da Criança para a recém-inaugurada maternidade. O hospital onde o banco de leite funcionava antigamente obteve o título graças a iniciativas como essa e a esses profissionais muito dedicados e competentes, que admiro de coração. Saiba mais sobre os Bancos de Leite do Brasil aqui

Banco de Leite Humano de Dourados - Curso

Você sabe o que é a Iniciativa Hospital Amigo da Criança?

Veja o texto publicado no Portal da Saúde (os grifos são meus):

Foi incorporada pelo Ministério da Saúde como ação prioritária em 1992. Desde então, com o apoio das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, vem capacitando profissionais de saúde, realizando as avaliações e estimulando a rede hospitalar para o credenciamento. Já são mais de 20 mil hospitais credenciados na IHAC em todo o mundo e no Brasil já há 336 Hospitais Amigos da Criança.
Ao ser reconhecido com o título Hospital Amigo da Criança, estes estabelecimentos se tornam referência em amamentação para seu município, região e estado. Nestes hospitais, as mães são orientadas e apoiadas para o sucesso da amamentação desde o pré-natal até o puerpério, aumentando dessa forma os índices de aleitamento materno exclusivo e continuado e reduzindo a morbimortalidade materna e infantil, o que tem gerado grande interesse pelos gestores nessa habilitação.

Objetivo:
Mobilizar toda a equipe de saúde dos hospitais-maternidade, estabelecimentos com leitos de parto para que modifiquem condutas e rotinas responsáveis pelos altos índices de desmame precoce e, para isso, foram estabelecidos os DEZ PASSOS PARA O SUCESSO DO ALEITAMENTO MATERNO.

"Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno *"

A Iniciativa da OMS/UNICEF/Ministério da Saúde denomina de Hospital Amigo da Criança, a Maternidade que cumpre estes 10 passos.

Todos os estabelecimentos que oferecem serviços obstétricos e cuidados a recém-nascidos deveriam:

Ter uma norma escrita sobre aleitamento, que deveria ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de cuidados de saúde;
Treinar toda a equipe de cuidados de saúde, capacitando-a para implementar esta norma;
Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento;
Ajudar as mães a iniciar o aleitamento na primeira meia hora após o nascimento;
Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos;
Não dar a recém-nascidos nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tal procedimento seja indicado pelo médico;
Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam juntos – 24 horas por dia.
Encorajar o aleitamento sob livre demanda;
Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao seio;
Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio ao aleitamento, para onde as mães deverão ser encaminhadas por ocasião da alta, no hospital ou ambulatório.

Agora a equipe do hospital já tem o conhecimento, e já vi muitos profissionais colocando a "mão na massa" e ajudando mamães a amamentar. Precisamos de muito mais esforços para atingir os 10 passos, e faz parte do meu projeto de trabalho lutar por isso.

Ah, e vou aproveitar para lembrar que essa é uma forma de atingir vários dos objetivos do milênio.

Sim, eu quero mudar o mundo!

Imitando aquele banco: Vamos fazer juntos??

A Rede Parto do Princípio defende melhorias na assistência à gravidez e ao parto

2011-03-27T20:37:00.000-07:00

A obstetrícia é uma área especialmente ligada aos valores sociais e de assistência médica.
Na prática, a assistência dada hoje à mulheres saudáveis que geram uma vida acaba por produzir doenças que vão desde a violência de gênero até a mutilação de genitália, do aumento de doenças alérgicas e respiratórias em recém-nascidos até o rompimento irremediável de laços que são formados no primeiro minuto de vida.
Enquanto o médico tiver papel central nesta assistência, com uma visão tecnicista e patológica, não conseguiremos retornar à valorização do parto natural e todos os benefícios que fazemos questão de gritar aos quatro cantos do mundo.

Por isso, eu apoio o Curso de Obstetrícia da USP Leste. E tantos outros quantos virão para formar profissionais qualificados para a assistência obstétrica.

Leia a carta: http://www.partodoprincipio.com.br/obstetriz-carta.html

Assine o abaixo-assinado: http://www.abaixoassinado.org/abaixoassinados/8452

A Rede Parto do Princípio defende melhorias na assistência à gravidez e ao parto

Na manhã de sábado, 26 de março, com a participação da Rede Parto do Princípio, estudantes, mães, gestantes, casais grávidos, mulheres, homens e crianças ocuparão o vão central do MASP, na Avenida Paulista, para manifestar seu apoio ao curso de Obstetrícia da USP Leste, que está sob ameaça de fechamento pela administração da Universidade de São Paulo.

A Rede Parto do Princípio manifesta seu pleno apoio à manutenção do Curso de Obstetrícia da USP Leste. A Rede é composta de mulheres, consumidoras e usuárias do sistema de saúde, que oferece informações sobre gestação e parto baseadas em evidências científicas e recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS). Conta hoje com mais de 200 pessoas trabalhando voluntariamente, em 21 Estados do Brasil, na divulgação dos benefícios do parto ativo e dos riscos de cesarianas desnecessárias.

De acordo com a OMS, a Obstetriz com formação de nível superior representa boa estratégia para promover atenção adequada ao parto e nascimento. Essa profissional é capacitada para prestar assistência a gestações e partos de baixo risco e é bastante solicitada em muitos países desenvolvidos. No Brasil, seu papel é ainda mais relevante, diante das elevadas taxas de morbi-mortalidade materna e neonatal.

Fechar o curso de Obstetrícia é um retrocesso e constitui desrespeito a toda a sociedade, na medida em que representa a manutenção do atual sistema de assistência, que apresenta elevada cobertura hospitalar, porém, resultados perinatais insatisfatórios.

Nesse sentido, a Parto do Princípio, formada por mulheres usuárias do sistema de saúde no Brasil, diante do quadro alarmante de abuso de cesáreas e da assistência desumanizada ao parto, acredita que a Obstetriz é a profissional adequada para realizar a assistência à gestação, ao parto e ao nascimento de baixo risco. Assim, a formação de Obstetrizes é uma inovação, no caminho da melhoria das condições da assistência obstétrica e neonatal de nosso país.

Manifestação pela manutenção do curso de Obstetrícia da USP Leste
Local: Vão central do MASP, Avenida Paulista, São Paulo-SP
Data: 26 de março, sábado
Horário: 10h da manhã
Contatos: Ana Cristina Duarte (11) 9806-7090 / Deborah Delage (11) 9201-5245

Blogagem coletiva: Combate ao câncer de mama e colo do útero

2011-03-21T16:11:00.000-07:00

Celebridades apoiam programa do Ministério da Saúde de combate ao câncer de mama e de colo do útero

Doze celebridades femininas participarão nesta terça-feira (22) em Manaus, do anúncio de uma série de ações que visam dar assistência integral às mulheres no combate ao câncer, feito pela presidenta da República, Dilma Rousseff, e pelo ministro da Saúde, Alexandre Padilha.

A cerimônia de lançamento das ações de Fortalecimento da Rede de Prevenção, Diagnóstico e Tratamento do Câncer contará com a participação voluntária da apresentadora Hebe Camargo; das cantoras Daniela Mercury, Maria Rita e Fafá de Belém; das atrizes Cássia Kiss, Rosi Campos, Tânia Alves, Zezé Motta e Elisa Lucinda; da ex-jogadora de basquete, Hortência; da atleta paraolímpica, Terezinha Guilhermina e da atletista Maurren Maggi.

As ações vão desde a prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, focando os dois cânceres que mais atingem à população feminina: o de mama e de colo de útero. O programa receberá o investimento de R$ 4,5 bilhões, inseridos na Política Nacional de Atenção Oncológica, aplicados, até 2014.

Dentre as principais ações do Programa Nacional de Controle do Câncer de Colo do Útero, o Governo Federal vai garantir o acesso ao exame preventivo e com qualidade às brasileiras com idade entre 25 e 59 anos de idade – população-alvo do programa. O objetivo é que, após a realização de dois exames anuais consecutivos com resultado negativo para o câncer, as brasileiras passem a fazer o exame preventivo a cada três anos. Já para o Câncer de Mama, o objetivo é ampliar o acesso aos exames de prevenção do câncer de mama. Quando detectado precocemente, este tipo de câncer apresenta elevada possibilidade de cura

Parabéns pela gravidez!

2011-03-20T21:22:00.000-07:00

Enquanto ao redor do mundo tantas coisas acontecem, desastres, tragédias, dramas e diálogos internacionais, sinto a vida pulsando bem aqui ao meu lado, com novos espíritos sendo preparados para habitar essa terra e, quem sabe, torná-la um mundo melhor. Estou muito feliz por compartilhar com mulheres muito especiais este momento que - nunca canso de dizer - é mágico!

A gravidez é mágica por não ser (nunca deveria ser) apenas um desejo consumista ou de preenchimento de um papel social. A mulher, quando escolhe ser mãe ela compromete-se com a vida, e passa a encará-la com mais respeito e responsabilidade - e muito mais felicidade! Escolher ter um filho é escolher abrir mão de sua individualidade para duplicar-se, é iluminar-se no corpo e na alma, é fragilizar-se para tornar-se a mais forte das criaturas.

A natureza é muito sábia, lhe dá 9 meses para reorganizar a sua vida para a chegada do seu maior patrimônio. Não deixe esse tempo passar batido. Ao final destes 9 ciclos completos da lua sua vida será completamente outra, como você já deve saber. Seu corpo, sua casa, sua rotina, sua alimentação, tudo estará diferente, e tudo será cuidadosamente preparado para a chegada desta nova vida! Mas e a alma? Permita que a gravidez te ensine, fortaleça tua fé, afrouxe seu coração e aperte os laços com as pessoas amadas.

Se eu pudesse lhe oferecer um só conselho (dentre os milhares que você vai ouvir) seria: SINTA a DEUSA que VOCÊ É. Permita-se parar o mundo ao menos um pouquinho por dia para meditar sobre a incomparável magia que está acontecendo dentro de seu corpo agora. Perceba a cada dia suas curvas, seus movimentos, os movimentos do bebê, seus pensamentos, a sensibilidade exacerbada de todos os seus sentidos, seus interesses, e a perfeita simbiose entre dois seres que estarão ligados para sempre!

Entenda que a natureza não é baseada em protocolos, números, estatísticas e datas pré-estabelecidas, mas você vai se deparar com muitas delas a partir de agora. Mas não tenha medo: você é capaz de gerar essa vida. Esqueça as dores dos outros, as experiências alheias, as superficialidades e superstições que lhe trouxerem pânico. Acredite no seu corpo e aprenda a ouvi-lo!

Escolha as pessoas com quem você quer partilhar esta experiência. Escolha a dedo aquelas pessoas para quem a sua gravidez é especial de verdade. Para o resto do mundo, distribua o seu sorriso e desfrute as regalias de ser um ser iluminado! Mas cuidado: não se deixe invadir, deixe que apaguem seu brilho com "verdades absolutas" ou conversas de comadre, filtre apenas aquilo que lhe for bom, daquelas pessoas que lhe querem bem.

Se realmente permitir a si mesma sentir a força de sua natureza, então esteja forte e bem amparada por sua família e não deixe que o principal inimigo se aproxime - a ansiedade. Mantenha contato com o bebê, sentindo-o mexer e percebendo seus padrões, seus horários, suas preferências. Perceba a influência da mudança das luas, perceba a energia das pessoas e dos lugares e faça somente aquilo que acreditar ser bom pra você. Exercite-se com frequencia, para ter o corpo e a mente sãos, preocupe-se mais com a qualidade da sua alimentação do que com o ganho de peso, e abuse da hidratação que vem da água e dos potes de creme.

E para sentir a natureza dentro de você, mergulhe fundo na sua própria história. Entenda seus medos e procure ajuda para vencê-los, apare as arestas de suas construções e resolva conflitos com você mesma. Você é a força da natureza! E para que você encontre a Deusa que há em você, quero lhe dizer do fundo do meu coração: PODE CONTAR COMIGO!

Para: Kátia, Eliane, Gabriela, Márcia, Loreta, Débora, Ana Flávia, Marciele, Raphaela, Juliana, Maria Alice, Maria Madalena, Fernanda, Cléo, Amanda - e todas as que sentirem este abraço!

Parto normal não é para qualquer mulher

2011-03-15T08:58:00.000-07:00

A afirmação vai contra tudo o que eu tenho escrito aqui e muitos dos meus seguidores vão ficar surpresos e até revoltados com essa minha postura. Na verdade, eu também me revolto com essa postura e estou vivendo um grande conflito interno por isso. Porém, estou vendo no meu dia-a-dia a realidade nua e crua da assistência obstétrica. As mulheres sofrem violência de todos os tipos para terem seus filhos, sendo submetidas à humilhações, mutilações e negligências disfarçadas de um modelo tecnocrático de atendimento ao parto.

Não, o parto humanizado não está acessível para qualquer mulher. Na verdade, uma pequena parcela da população brasileira tem acesso à um parto respeitoso e uma assistência humanizada no momento mais especial de suas vidas. E quem são elas?

- De um lado estão aquelas mulheres que buscam ativamente (muitas vezes até desesperadoramente) por um parto digno e encontram uma equipe que oferece este serviço com ótima qualidade, para o atendimento particular em uma das pouquíssimas instituições privadas brasileiras consideradas adequadas ou até mesmo em casa, fazendo partos domiciliares quase à moda antiga. Essas mulheres sempre têm uma história linda para contar de como o seu papel de protagonista no parto e como o ambiente acolhedor e a equipe ajudaram a fazer do momento do nascimento um ritual mágico e inesquecível. Em todos estes anos de pesquisa sobre partos nunca li ou escutei uma só história de traumas ou tragédias neste tipo de parto, então, para mim estas mulheres estão no topo da assistência ao parto adequada.

- De outro lado, são aquelas mulheres que têm a sorte de contar com um serviço de saúde que preocupa-se e empenha-se para oferecer uma assistência adequada pelo SUS. Estas instituições recebem incentivos governamentais, contam com uma equipe preparada e uma adequação dos espaços - não necessariamente suítes luxuosas para o parto, mas acomodações que permitam o respeito à privacidade, a presença da família e a movimentação ativa. Essas instituições tornam-se modelo de referência para outras tantas que não conseguem copiá-las por esbarrar em dificuldades diversas, como aqui onde eu trabalho.

Exceto estes dois grupos de mulheres, a grande maioria faz parte de um dos outros dois grupos:

- a classe média que conta com a saúde suplementar para a internação em hospitais credenciados e que escolhe voluntariamente a cesariana como meio de proteger-se da dor e da humilhação dos partos conduzidos com uma parafernalha de recursos médicos por profissionais sobrecarregados e destreinados, com pouco ou nenhum respeito ao processo fisiológico e sofrendo uma cascata de intervenções que geram um trabalho de parto demorado e traumático, e muitas vezes terminam em cesariana justificada pela incompetência do corpo da mulher em parir: não teve dilatação, o bebê não encaixou, não aguentou a dor, etc, etc, etc...

- as mulheres pobres que estão em uma situação fragilizada, muitas vezes mães solteiras ou adolescentes, que se obrigam a buscar um serviço público onde atuam médicos plantonistas com jornadas múltiplas de trabalho, sobrecarregados e descomprometidos com o serviço e com os usuários. Estes médicos são aqueles mesmos que no seu consultório particular contra-indicam o parto normal e têm como rotina as cesariana eletivas (pré-agendadas), que não respeitam a mulher enquanto protagonista e dona de seu próprio corpo e não reconhecem as diversas e sutis nuances do processo fisiológico do parto, intervindo desde o momento da internação até a expulsão do feto. Estes médicos são acompanhados por acadêmicos de medicina que os têm como mestres e reconhecem essa forma de assistência como a única possível, sem questionar. Essa é a formação do médico que irá atuar na atenção básica (postos de saúde), onde o pré-natal é conduzido tecnicamente, sem levar em consideração os aspectos bio-psico-sociais da mulher.

Então, apesar de todas as evidências científicas sobre as vantagens do parto normal e apesar dos grandes esforços do Ministério da Saúde para incentivar esta prática, enquanto a hegemonia da classe médica for a principal forma de gestão do hospital, enquanto os outros profissionais não tiverem autonomia para avaliar e intervir nos processos de trabalho, enquanto o usuário não tiver direito a voz e condições de decidir juntamente com a equipe de saúde sobre a condução do seu parto, o parto sempre será um momento indesejado e temido pelas mulheres e a cesariana sempre será considerada como melhor alternativa para evitar toda a dor e sofrimento injustificado, restando apenas àquelas mulhere privilegiadas a oportunidade de ter um parto natural, com respeito ao seu corpo e sua história.

É revoltante, mas é a realidade.

Desmame sem traumas - 1 ano e 10 meses

2011-03-05T18:31:00.000-08:00

Nestes últimos quase 2 anos tenho procurado levar a maternidade seguindo o seguinte lema: o natural é o melhor. Assim foi com a gravidez, com o parto, com os cuidados no dia-a-dia e principalmente com a amamentação. Desde sempre me propus a amamentar até os 2 anos e procurei ignorar quando as pessoas diziam aquelas velhas babaquices como: "depois vai ser mais difícil", "ele vai ficar muito dependente de você", "ele não vai comer bem", "seu peito vai cair", minha resposta era: "depois eu me preocupo com isso". Tentei por 3 vezes tirar a mamada da noite, mas vi que ainda não era o momento, pois eu queria que fosse um processo consciente e sem trauma. Esses momentos foram relatados nestes posts aqui e aqui.

Por motivos profissionais e pessoais resolvi recomeçar o processo. Comecei há várias semanas, sem pressa e pensando que poderia levar meses. Conversava com meu filho, dizendo que ele já estava crescendo e que o mamá estava acabando (realmente eu vinha produzindo menos leite, e ele pedindo menos o peito). Associei a isso o início da escola e ao seu desenvolvimento, por exemplo quando ele aprendia ou fazia uma coisa nova eu ressaltava: -"Tá vendo, você está crescendo, já não é mais um bebê". Também combinei com ele que ele ganharia a tão desejada bicicleta quando ele não mamasse mais, pois "bicicleta e coisa de criança, não de bebê".

Ele come muito bem, em geral comidas muito saudáveis e a aceitação do leite de vaca melhorou depois que ele começou a ver outras crianças tomando na escola, antes disso eu não fazia questão de que ele tomasse outro leite, mas então ele passou a pedir. No entanto, a noite ele dependia do peito para dormir, e acordava pelo menos uma vez a noite para mamar. Nas últimas noites, com o processo de desmame ele passou a querer ficar a noite inteira no peito, acho que para garantir que não ia ficar sem, e isso estava me deixando com dor e com sono.

Nessa semana decidi que ia avançar no processo. Coloquei um curativo no peito e disse que estava "dodói", ele entendeu e aceitou a idéia. A noite foi o mais difícil, pois apesar de entender que não tinha mais o mamá ele não conhecia outro jeito de dormir comigo e eu não sabia como fazê-lo dormir sem o peito. Por duas noites ele chorou bastante, mas eu procurei manter a calma, repetindo que ele não precisava do peito para dormir e por cansaço ele acabou dormindo, nestas noites ele ainda acordou de madrugada e denovo foi aquele chororô por não saber dormir sem o peito. O interessante é que ele não tentava mamar, apenas não conseguia dormir.

Eu ainda estou produzindo um pouco de leite, cheguei a jogar um tantão fora com a ordenha manual, e ontem peguei um frasco no banco de leite para doar o que ainda restar (os bebês da UTI precisam muito desse leite e dá muita dó desperdiçar).

Hoje, depois de 3 dias sem mamar conversei com ele antes de dormir, explicando que estava na hora de ir pra cama, blabláblá... demos boa noite para todos os seres conhecidos por ele - vovó, papai, cachorras, passarinhos, brinquedos, estrelas, e assim foi até ele ir pegando no sono com uma canção de ninar e um abraço gostosinho. Estou me sentindo uma mamífera vitoriosa!

PS 1:Uma coisa engraçada: nas últimas noites percebi que ele não queria deitar na minha cama, queria dormir sozinho no chão, então hoje colocamos um colchão no chão e ele aceitou dormir ali numa boa. Será o fim também da cama compartilhada?

PS 2: Ele não ficou excessivamente dependente de mim por mamar até quase 2 anos. Porém, nesse período eu me privei de compromissos como viagens e baladas por saber que ele me procuraria para mamar de madrugada. Uma questão de escolha, como eu já falei neste post:

PS3: Não, meus peitos não estão caídos. De lambuja eu estou bem mais magra do que quando engravidei.

PS4: A amamentação me permitiu conhecer meu filho profundamente, de corpo, de alma e de coração. É uma ligação mágica que não tem explicação.

PS5: Eu chorei enquanto ordenhava o leite que poderia ser dado para ele, por isso decidi doá-lo para quem realmente meu leite fará a diferença. Eu estou sofrendo por meu filho não ser mais um bebê, e isso tem sido um desapego e um aprendizado imenso pra mim.

Inauguração Oficial Espaço DaraLuz

2011-02-27T16:17:00.000-08:00

Estou muito feliz com a concretização de um sonho!

Venha conhecer nosso espaço!

Parto em Casa - Grupo de parto alternativo UNICAMP

2011-02-22T18:22:00.000-08:00

Estou trabalhando na elaboração de um evento relacionado ao parto humanizado (aguardem!).

Esse trabalho está me trazendo grandes lembranças de todas as experiências que passei na UNICAMP. Achei esse vídeo na internet que explica exatamente do que eu estou falando!

Espero viver essa realidade novamente aqui em Dourados.... quem sabe?

Indignação, indigna-ação

2011-02-21T19:45:00.000-08:00

Tenho estado ausente do blog, por diversos motivos. Um deles é a dificuldade em digerir e escrever sobre minhas percepções do cuidado à mulher gestante. A rotina que tenho presenciado no centro obstétrico é quase sempre um circo de horrores. Vou deixar aqui algumas das covardias que tenho visto, sem muitos detalhes, uma porque os detalhes necessitariam de muita discussão, e outra porque preciso me manter concentrada nos meus objetivos e escancarar tudo aqui pode prejudicar ainda mais o que já está ruim.

- Indução do parto como rotina. Pode acreditar, se a mulher chega ao hospital para consulta sem trabalho de parto e está com mais de 40 semanas, ela tem grandes chances de ficar internada para indução do parto. Essa é a rotina de muitos médicos, que diagnosticam pós-datismo (??) e induzem o parto com misoprostol + ocitocina. Os mais entendidos vão cair da cadeira quando lerem isso... Não é de surpreender que a maioria destas mulheres acabam em uma cesárea, após horas de dor e sofrimento.

- Toques vaginais muito frequentes e dolorosos, ao ponto de muitas mulheres ao verem um profissional de luva se encolher na cama e chorar. O toque precisa ser doloroso? Cadê a delicadeza? Conclusão: ansiedade pela demora da dilatação, edema genital, edema de colo, expulsivo demorado...

- Ocitocina, ocitocina, ocitocina... muita ocitocina no soro! São raros os médicos que não prescrevem!

- Tricotomia como rotina. E ainda a mulher deve agradecer se não for forçado um supositório só pra garantir.

- Kristeler, Tem gente que não se aguenta de pressa, e quer sempre dar uma mãozinha no período expulsivo, muitas vezes com o braço gigante de um brutamontes sem piedade.

- Assédio moral, violência e desrespeito com a mulher.

- Mulheres negando sua condição de mãe

- Meninas de 14 anos parindo o filho de um homem que poderia ser seu pai.

Vou parar por aqui. Tá me dando enjoo de escrever esse post. Ando mesmo sem inspiração.

AMAMENTAÇÃO – SUPERANDO OS DESAFIOS

2011-02-16T06:36:00.000-08:00

Autor: Angela Rios

Eu amamentando o Nicolas com 1a e 9m - simples e natural!!

Apesar das recomendações e incentivos para o aleitamento materno exclusivo até 6 meses de idade, pesquisas mostram que esta prática não é freqüente. Até mesmo as mulheres esclarecidas e com real intenção de amamentar muitas vezes são vencidas pelos mitos e pelo cansaço e, buscando acalmar o choro inquietante do seu filho, passam a oferecer o leite artificial. Veja alguns dos problemas que podem levar ao desmame precoce:

1° - Fissuras (rachaduras), engurgitamento e dor = nos primeiros dias o ato de amamentar pode doer - e muito! - para superar a fase crítica a mulher precisa de informação e apoio. Persistir amamentando, banho de luz, ordenha e paciência são os remédios para passar por isso. Os bancos de leite podem ajudar muito.

2° - Bebê chora muito, está sempre com fome = o bebê recém-nascido tem o estômago pequeno e mama pouco de cada vez, portanto, é normal que ele queira mamar com muita frequência, aí está a importância da livre demanda. O fato de o bebê querer mamar a cada 2 horas ou menos não significa que o leite é fraco. Alguns bebês precisam mamar nos 2 peitos ou mamar por mais de uma hora para ficarem satisfeitos.

3° - Bebê mama pouco, dorme no peito e acorda logo depois = se o bebê dorme no peito, ele vai tomar apenas o leite magro, e provavelmente acordará logo depois com fome. Procure não deixá-lo dormir logo, converse, mexa nos pezinhos, tire a roupinha, estimule para que ele se mantenha acordado tempo suficiente para ficar satisfeito. Caso ele não resista e durma, ofereça novamente o mesmo peito até que ele "murche", ou observe o leite que está saindo: O leite do início (aguado) é rico em proteína, lactose, vitamina, minerais, água e fatores de proteção. No final o leite é branquinho contém mais gordura e por isso fornece mais energia e satisfaz.

4° - O bebê não quer mamar, tem preguiça, não tem força = É inerente ao recém-nascido o reflexo de sucção, então o bebê nasce sabendo mamar! (exceto em casos de bebês pré-maturos). Nos primeiros dias ele pode não ter força suficiente e se cansar rapidamente, mas isso não significa que ele tem preguiça. Continue amamentando no ritmo do bebê que em poucos dias ele ganhará força e conseguirá mamar direitinho, diminuindo o tempo de mamada e aumentando os intervalos. Alguns bebê mamam por minutos, outros chegam a 1 hora ou mais.

5° - O leite é fraco e não sustenta = vamos repetir o mantra da amamentação "NÃO EXISTE LEITE FRACO". O seu leite é exatamente o alimento ideal para o seu filho, variando sua composição de acordo com suas necessidades.

6° - Pouco leite = a produção de leite obedece exatamente a demanda do seu filho. Ofereça o peito sempre que o bebê chorar, dê prioridade ao seu leite antes de mais nada. O leite é produzido no momento da amamentação, então, muitas vezes basta deixar o bebê sugar por alguns segundos para sentir o peito enchendo. O toque de pele, o estímulo da sucção e o contato visual mãe-bebê são fundamentais para a liberação hormonal da produção de leite. O único método que realmente influencia a produção de leite é HIDRATAÇÃO... beba ÁGUA, SUCOS, ÁGUA DE COCO em abundância. Além disso, estar descansada, dormir bem e encontrar posições confortáveis para amamentar garantem um aleitamento bem sucedido!

Encontre informação e apoio:

Visite: www.amigasdopeito.com.br

Visite: www.leitematerno.org

Banco de Leite humano de Dourados: 3410-3000

Amamentando há 1 ano e 8 meses

2011-01-28T21:22:00.000-08:00

Quem me conhece sabe que eu sou romântica sempre. Não romântica no sentido meloso, carente ou cheio de demosntrações públicas de afeto... mas sim a romântica que acredita nas pessoas, que acredita que as coisas vão dar certo mesmo que não estejam bem agora, que a beleza da chegada depende do que está no percurso, no aprendizado, na convivência, nos sonhos... Hoje eu estou especialmente romântica.
Estes últimos dias venho vivido um intenso trabalho reflexivo, tanto sobre minha vida profissional quanto como minha vida pessoal e minha percepção enquanto mulher, enquanto pessoa. São tantos os pontos, tantos os aspectos avaliados continuamente por essa minha cuca acelerada que terei que ser objetiva e fazer uma análise de cada vez.

AMAMENTAÇÃO PROLONGADA

Sim, continuo amamentando. Não nego que seja cansativo ter um serzinho que precisa que eu esteja alerta e disponível no mínimo algumas horas por dia, todos os dias inclusive sábados, domingos e feriados. Claro que tem momentos que eu queria um tempo maior pra mim quando estou em casa, espero não estar tentando ser uma mãe perfeita, porque sei que a beleza das boas relações é reconhecer e amar (ou pelo menos aceitar) até mesmo as imperfeições. Porém, estou vivendo um momento muito especial da minha vida com toda intensidade que ele deve ser vivido. Houve antes momentos especiais, virão outros, mas ser mãe de um bebê com certeza é uma das experiências mais intensas da vida.

Esta semana o Nícolas esteve doentinho, pegou uma virose, foi uma das primeiras vezes que isso aconteceu. Teve a garganta inflamada, diarréia e febre alta e me deparei com um problema que poucas vezes tive que enfrentar: ele não aceita ingerir nenhum remédio. Teve que tomar injeção, após muito choro, vômitos e banhos de água morna pra baixar a febre.

Foi uma barra, mas eu tenho uma arma nada secreta e muito poderosa: o peito! E agradeci aos céus por poder amenizar o desconforto dele de uma forma tão especial. Passei horas com ele no peito, por alguns dias o meu leite foi a única coisa que ele conseguiu ingerir, mas ficou evidente o quanto ele é forte e eu me senti poderosa por poder suprir sua necessidade de cuidado e de alimento. E é assim mesmo, para surpresa de alguns, onde eu estiver eu dou o peito. Nunca recebi nenhuma ofensiva e realmente não fico me escondendo ou procurando quem está observando. Não sou exibicionista mas se querem olhar, que olhem... e vejam uma romântica cena de amor!

Ser mãe para mim é dividir o quarto e a cama, é amamentar de madrugada sem me estressar com isso (e sem acordar, na maioria das vezes), é cuidar do filho doente com muito colo e muita calma, mas chorar no ombro do marido com medo de não conseguir.

Viver esse momento com toda essa intensidade não me impede de continuar trabalhando (principalmente porque cada vez mais eu amo o que eu faço), mas eu tenho que me esforçar para não abrir mão dos meus momentos “mulher”, tenho que rebolar pra conciliar a casa e o trabalho e tenho que reavaliar conceitos de uma sociedade consumista e que tem se afastado cada vez mais do nosso lado humano.

Acho que os principais fatores para viver a maternidade e continuar produzindo são: tentar levar tudo com leveza e bom humor e procurar me conhecer e saber o que eu quero. É claro que também conto com coisas práticas como a vantagem de um trabalho que não me exige muitas horas por dia, viver em uma cidade onde estou sempre perto de casa, contar com pessoas e delegar funções para não precisar dar conta de tudo, e com coisas subjetivas como a capacidade de crítica e de reflexão.

*Imagens: theparentingpit.com

Reflexões...

2011-01-14T17:49:00.000-08:00

Acho muito compreensível o medo que as pessoas (homens e mulheres, médicos e leigos) têm do parto normal. Este medo com certeza é do parto sofrido, dolorido, com muitos procedimentos e sem nenhum respeito que inevitavelmente temos que encarar em alguns serviços (ou até em cidades inteiras, como a minha). Ontem fiz um encontro de pais sobre plano de parto... me senti meio ridícula quando explicava os procedimentos de rotina, para que eles eram usados, porque deveriam ser evitados e depois terminava com "mas é a rotina dos hospitais".

Como conseguir um parto respeitoso? Como evitar procedimentos evitáveis? Como garantir a segurança e a vitalidade da mãe e do filho sem precisar se submeter à humilhações e exposição do corpo e da alma? Como convencer e sensibilizar os profissionais a não se anestesiarem frente à dor, à mulher nua expondo sua intimidade e sua fragilidade? Como explicar ao pai que ele não poderá entrar na sala de parto, porque lá já tem gente demais, falando demais, e atrapalhando demais?

Parece-me muito difícil... as vezes impossível...

Para a mulher que está parindo hoje não interessa que faremos treinamento em breve, que em breve o acompanhante poderá assistir o parto, que em breve a sala de pré-parto não será um corredor, com profissionais apressados cumprindo nada mais que o seu dever! Ela precisa disso hoje... cada dia que passa é um dia perdido, são várias e várias mulheres humilhadas com a exposição de seus corpos e com a indiferença frente à sua dor!! Estamos atrasados, cada vez mais atrasados, não avançamos ainda um milímetro em direção ao parto humanizado...

ANGÚSTIA...

Admiram o meu trabalho, me sinto grata e lisonjeada por isso, mas me sinto nadando contra a maré...

Eu falo baixo e calmamente, mas as vozes conversando no corredor me desconcentram. Me preocupo em manter o ambiente confortável, a posição confortável, a iluminação mais intimista, a ansiedade controlada, o acompanhante orientado... mas cada vez que consigo deixar a mulher "centrada" e saio, quando volto encontro tudo como antes... como se a gente arrumasse um armário com cuidado e quando voltasse lá está tudo bagunçado novamente.

Acho que alguns destes profissionais precisam de treinamento, sensibilização, educação... outros precisam ver que o discurso é diferente do ato, e que pequenas atitudes do dia-a-dia fazem diferença para AQUELA MULHER...

Exercícios pélvicos para a gravidez

2011-01-08T19:40:00.000-08:00

Recebi um e-mail da Adriane perguntando sobre alguns exercícios para o quadril. Obrigada Adriane... espero que te ajudem a ter um lindo parto!

OI Angela, tudo bem?
Pretendo ficar grávida, e como tenho minha pelve e quadris estreitos, resolvi te pedir uma ajudinha...se puder claro!
No caso, exercícios pra alongar e alargar o quadril, pois depois que estiver grávida o resto fica por conta da relaxina!
Já ouvi comentários que existe exercícios que facilitam o alargamento da região pélvica, antes e durante a gravidez...muitos médicos até indicam uma fisioterapeuta.
Muito obrigada Angela e tudo de bom!
Beijos,
Adriane

É importante saber que existem classificações dos tipos de pelve, com nomes definidos a partir de medidas e angulações. Não vamos nos ater a eles aqui, já que a grande maioria das pessoas têm pelves com medidas intermediárias, e algumas poucas mulheres (algo em torno de 2% da população) terão deformidades anatômicas que não permitam o parto vaginal. Ao contrário do que se acredita, a mulher ter o "quadril pequeno" não a torna fadada à cesárea, assim como nem sempre mulheres de "quadril grande" terão partos normais escorregadios.

Sabemos que a grande maioria das mulheres têm a pelve arredondada e com os ísquios mais afastados, quando comparados aos homens. Já é sabido também entre leigos e profissionais da saúde que uma das alterações anatômicas mais importantes da gravidez é justamente o aumento da lordose lombar (hiperlordose lombar). A natureza deu um jeitinho de deixar uma boa abertura antero-posterior no final da gestação e ainda complementou com o hormônio relaxina, que deixa as articulações pélvicas mais "moles", facilitando o afastamento da sínfise púbica e movimentação da articulação sacro-ilíaca.

Biomecanicamente (ou seja, quando se estuda a anatomia em relação ao movimento), o que pode atrapalhar o encaixe ou a saída do bebê é uma pelve com uma séria retificação lombar, que consequentemente vai deixar o coccix pra frente, "fechando" o canal do parto. (observe na figura do meio como o cóccix vai "pra frente"). Sabendo disso, os exercícios que favorecem o parto normal são aqueles que trabalham a mobilidade da pelve, o favorecimento da adaptação da abertura antero-posterior (curvatura lombar) e da abertura transversa ou lateral.

Realize os exercícios com bastante concentração, com 2 ou 3 séries de 10 a 15 repetições 3 vezes por semana, aumentando a frequencia no último trimestre. Os exercícios podem (e devem!) ser feitos também durante o trabalho de parto, pois favorecem o encaixe e a descida do bebê.

Em 4 apoios, olhe para a frente e arrebite o bumbum. Inspire.

Aproxime o queixo do peito, puxe o púbis pra frente e eleve as costas o máximo possível.
Contraia o períneo e expire.

Eleve o quadril o mais alto possível, contraia o períneo.
Ao voltar, encaixe a coluna lentamente depositando-a retinha no chão.

Afaste as pernas, joelhos voltados para fora, desça o mais próximo possível do chão.
Fique agachada por alguns segundos e suba.

Na bola, puxe o quadril para frente e contraia o períneo, depois arrebite bem o bumbum.
Depois, rebole, faça o movimento mais amplo possível.

Quando a dor é nossa...

2011-01-06T17:57:00.000-08:00

Quando eu cheguei ela estava deitada na cama, acompanhada pela mãe, muito pálida, chorando e dizendo que não aguentava mais sofrer tanto, que não iria aguentar. E realmente parecia que não iria... tentei confortá-la, tentei olhar em seus olhos e dizer que tudo estava bem, que tudo daria certo, mas acho que ela não escutou. Tudo o que eu consegui saber é que era seu primeiro filho, seu primeiro parto, ela estava com 29 semanas de gestação, foi quando percebi que não estava tudo normal, procurei em seu prontuário alguma informação, mas não encontrei então limitei-me a ficar do seu lado e segurar sua mão. Senti sua dor e seu sofrimento em mim!

Alguns minutos depois alguém a levou para a sala de parto, deitada na maca, contorcendo-se de dor, as pessoas diziam insistentemente que não adiantava ela gritar, não adiantava chorar, ela teria que passar por isso e não havia o que fazer. Ela não conseguia fazer força, não sabia como fazer, provavelmente nunca ninguém havia lhe dito como fazer a força de parto. Essas coisas não se aprende com a mãe, não se comenta com as amigas, e ninguém se preocupou em ensinar isso no pré-natal. Preocuparam-se sim com exames, com datas, com protocolos, vacinas...

Então foi feito o que é feito nesses casos: empurraram-lhe a barriga, cortaram-lhe o períneo, gritos e broncas de um monte de gente mascarada vestindo azul. Ela estava sozinha... eu observava da porta, atônita, com um nó na garganta (que ainda está aqui), mais uma vez com medo de ser mais uma a estressar o ambiente se eu fosse lá tentar ensinar a fazer partos. Eles sabem muito mais do que eu, têm títulos, têm carimbos, têm experiência... e aquele não era o momento de discutir isso.

E o pior... o bebê tinha uma síndrome genética e era muito prematuro para sobreviver... morreu minutos depois. Ela não quis vê-lo. Vieram a avó e o pai, viram o bebê e foram embora. Ela continuou sozinha, depois de passar por toda aquela dor, ela tinha que lidar com a maior dor de todas.

Eu chorei escondida... isso não pode ser normal! será que vamos conseguir??

Mas hoje cheguei cedo para acompanhar o finalzinho de um trabalho de parto conduzido quase sem intervenções durante a madrugada (somente punção da veia para hidratar há poucos minutos). Era seu segundo filho, o primeiro tinha 3 anos e nasceu de um parto normal "muito tranquilo" segundo ela própria. Não nos conhecíamos antes, mas assim que eu cheguei ela pediu para o marido sair, " pois ele a estava deixando nervosa" segundo ela. Então fiquei ao seu lado... foi tudo muito rápido, a médica fez um toque: 9 cm, reduziu o rebordo do colo e pediu pra colocar ocitocina no soro e levá-la para a sala de parto... a ocitocina não veio, ninguém percebeu, eu fiquei na minha.

Fiquei ao seu lado, ela segurava minhas mãos com a maior força que ela podia e entre uma contração e outra perguntava se tinha me machucado. Eu com certeza estava com os olhos brilhando e dizia pra ela não se preocupar comigo, que ela estava indo muito bem. O puxo vinha forte, e ela naturalmente fazia força, pairava uma inquietude tranquila na sala.

Arruma a perneira - essa perneira tá errada!, monta o campo estéril, pega a anestesia - "um piquezinho no períneo para o caso de ser preciso cortar", "já chamaram o pediatra?", "levanta o encosto". Ela segurava minha mão com força, totamente concentrada e alheia a todas as conversas paralelas.

O puxo vinha, ela fazia força. Não deu tempo de episio, seguraram a perneira com a mão, a neném nasceu chorando forte, levaram pro berço pra dar uma limpadinha rápida, medir, pesar, etc... ela me pediu água e eu fui buscar. Assim que "liberado"eu peguei a neném e levei pra ela... elas se cheiraram, se tocaram, olharam cada detalhe uma da outra e logo depois ela foi pro peito e sugou forte...

Eu ainda tenho esperança...

Serenidade de final de ano...

2011-01-01T18:27:00.000-08:00

Esse fim de ano foi especial (tá bom, eu sempre acho que os finais de ano são especiais...). Mas foi especialmente marcado pela SERENIDADE. Fazendo um balanço do ano que se passou a impressão que eu tenho é que o resultado é MUITO positivo. 2010 foi um dos anos mais intensos da minha vida! Mudei de casa, assumi um novo trabalho, passei a morar próxima à minha mãe (o que me trouxe muitas dores e delícias), estou aprendendo a fazer arte, cortei o cabelo... e muitas mudanças internas que ainda não sou capaz de descrever.

No ano de 2010 consegui realizar sonhos e projetos pessoais e profissionais, e tenho certeza que dei o melhor de mim e pude ser muito feliz em todos os momentos. No final do ano passado fiz uma retrospectiva e escrevi meus projetos aqui e consegui realizar boa parte deles de forma natural, apenas indo fundo dentro de mim e buscando REALIZAR, mais do que SONHAR. Eu acredito que para realizar sonhos não basta planejar, colocar prazos e definir metas. É ser organizado, gerenciar bem seu tempo, contar com pessoas que possam te ajudar a crescer (e ajudá-las a crescerem também, claro!), lidar com os problemas, criar alternativas ou insistir no que acredita que está certo.

Para realizar é preciso mostrar competência, dedicação, entrega de corpo e alma naquilo que você faz e acredita. Mas isso não pode ser uma obsessão, não pode ser a qualquer preço, as coisas às vezes simplesmente não acontecem... e não adianta chorar em cima do leite derramado, às vezes a gente tem que buscar alternativas ou contar com recursos dentro das possibilidades, e também fazer o seu melhor alí. Claro que seria demagogia dizer que isso é fácil, achar que todo mundo abraça a causa todo dia... eu tenho dias de péssimo humor, de desânimo e quando isso acontece eu respeito meu corpo, me esforço para buscar a solução, ou simplesmente vou dormir mais cedo.

Realizar não é cumprir seu horário todo dia e acreditar que seu papel acaba ali. As vezes é preciso se entregar um pouco mais. E como é bom pro espírito lutar por um objetivo em grupo! Saber que existem outras pessoas com o mesmo foco e discutir com elas como fazer pra chegar lá. As vezes as coisas não acontecem naquele horário que você está contratado para estar lá... as melhores coisas não acontecem. As coisas acontecem quando pessoas não medem esforços, quando o tempo e o dinheiro são consequências.

Realizar é cuidar de si mesmo, é conhecer seu corpo. Este ano li uma frase no facebook que tomei pra mim "Quem não se movimenta não sente as amarras que o oprimem". Não sei o autor, mas isto faz todo sentido. Exercitar-me a maioria dos dias deste ano me permitiu perceber o que me afeta diretamente. Me deixou bem claro que as minhas crises de enxaqueca e cefaléia são consequência direta de minha tensão e sempre aparecem depois que eu passo dois ou três dias sem me exercitar. Passei a comer melhor, com melhor qualidade e apenas o suficiente para me nutrir, sem exageros, estou aprendendo a me divertir nas festas sem beber (tá bom, eu dei umas escorregadas, vai...). Também tenho exercitado muito a criatividade... até comecei a fazer aulas de artesanato!!! No final deste ano fiz caixas de mdf e duas mandalas lindas. E consegui ler uns 5 livros (agora estou lendo "Comer, Rezar e Amar"), além de todas as mil coisas que eu leio na internet.

Ainda não consigo dominar bem a meditação, isso eu tenho mesmo que aprimorar, continuo com dificuldade de concentração, sempre pilhada em fazer mil coisas ao mesmo tempo. Em geral quando me exercito estimulo tanto minha mente que tenho uma bainstorm individual, fico ansiosa para colocar no papel ou realizar minhas idéias (algumas delas são descartadas logo depois, mas outras são mesmo colocadas em prática, como esse blog, por exemplo.)

Neste ano que passou eu aprendi lições de vida que são para sempre.... estou aprendendo o quanto uma criança pequena é inteligente e capaz, o quanto o tempo com ela é importante para o nosso vínculo, o quanto nos conhecemos multuamente... ser mãe de um bebê é uma coisa mágica. Coisas como banhos de chuva ou de mangueira no quintal passam a ser frequêntes, e não consigo pensar em outra coisa quando saio do trabalho... "vou pra casa ver o Nícolas". A maioria dos lugares que um adulto frequenta não é divertida para uma criança de 1 ano e pouco, então nossos passeios atualmente priorizam o conforto e a diversão do nosso filho. Deixá-lo em casa e badalar não é uma boa alternativa, pois ainda dormimos no mesmo quarto e ele acorda me procurando durante a noite. Só viajei 1 vez e fiquei dois dias longe do meu filho, foi horrível, porque ainda amamento e além da saudade eu passei mal fisicamente (pretendo viajar muito neste ano novo, mas sempre levando ele comigo). Este é um período de recolhimento, eu o aceito como tal, não me desespero, pois sei que não vou perder meus verdadeiros amigos (e quantos outros nós ganhamos quando vivemos essa fase...).

Passei por um período (desde que engravidei, eu acho) que o meu potencial criativo para o trabalho sofreu muitos altos e baixos. Houve meses em que não conseguia ter boas idéias e não tinha paciência para colocá-las em prática... simplesmente eu estava focada somente na criação do meu filho. Agora estou denovo com vários projetos em início. Finalmente comecei a trabalhar na maternidade (realização de um grande sonho, que se tornou projeto e foi buscado intensamente) e o consultório tem todo o potencial para se tornar meu próprio negócio, misturando paixão, empreendedorismo e realização profissional. Aguardem!!

As festas de fim de ano foram um reflexo de tudo o que passou. Trabalhei no natal e fiquei em casa todos os dias. Não fui viajar, por economia e porque o marido está trabalhando. A noite de reveillon foi calma, comendo sopa de lentilha da mamãe e tomando Cidra Cereser (argh!), o Nícolas dormiu tanto que nem ouviu os fogos. Fui dormir cedo, com o coração em paz.

Agora é 2011... e pode vir quente, que eu estou fervendo...

O exercício pode interferir na amamentação?

2010-12-24T08:52:00.000-08:00

Encontrei este texto na internet e resolvi colocá-lo aqui. É importante salientar que o corpo da mulher após o parto leva um tempo para se readaptar às mudanças tanto no gasto energético quanto na rotina de alimentação, sono, etc. Os exercícios neste período devem ser muito bem monitorados com acompanhamento de um profissional capacitado. Exercícios como o Yoga e Pilates geralmente não oferecem riscos, porém, corridas e atividades mais intensas podem ser prejudiciais. A alimentação e MUITA ingestão de líquidos também é fundamental para que a amamentação seja prolongada.

Correr “seca” o leite?

Veja o texto original, muito didático e com informações valiosas.

Publicado no dia 07/07/2009

Profa. Ms Gizele A. Monteiro

Essa é uma pergunta que não é rara de acontecer. Também é uma observação feita por alguns profissionais que trabalham com mulheres no período Pós-parto.
O retorno ao exercício no Pós-parto sempre deve ser gradativo, mas não só por uma preocupação com a amamentação. Durante o período gestacional muitas alterações corporais ocorreram e o retorno ao exercício deve sempre ser orientado por um profissional que entenda essas mudanças do organismo feminino, diferenciando assim o programa e o atendimento. Diante desse quadro, voltemos a nossa questão. Um profissional que entende o que acontece com a mulher saberá dosar o exercício numa intensidade adequada para que essa questão não seja respondida de forma positiva.
Não só correr pode prejudicar a amamentação e o corpo da mulher, MAS QUALQUER EXERCÍCIO ORIENTADO DE FORMA INCORRETA.
A produção de leite consome muita energia. Uma mãe em fase de amamentação produz entre 800 e 1200 ml de leite por dia e, para cada litro de leite que a mãe produz, há um gasto de 900 calorias em média.
Portanto se o “exercício for intenso ou num volume elevado” e a mulher tiver uma ingestão inadequada poderá prejudicar a amamentação, pelo alto gasto energético que ocorre nesse período. Além do exercício e da ingestão alimentar inadequada, uma hidratação inadequada também poderá comprometer a amamentação.
As pesquisas relacionadas a amamentação e exercício observam um aumento de ácido lático no leite materno. Esse aumento relaciona-se com a intensidade do exercício, isto é, quanto mais intenso mais ácido lático haverá no leite. A grande discussão era que esse ácido lático poderia modificar o sabor do leite e dessa forma o bebê passaria a não aceitá-lo, sendo então que de forma indireta o exercício estaria interferindo na aceitação do bebê ao leite após o exercício pela mudança no sabor deste.
Alguns autores observaram essa resposta, havendo uma diferença na aceitação do leite em mães que realizaram “exercício intenso“, sendo o mesmo associado ao aumento da concentração de ácido lático. Os estudos com intensidades adequadas “não mostraram efeitos negativos” sobre a amamentação.
Cary & Quinn (2001) em revisão literária concluíram que “exercício e amamentação” eram atividades compatíveis, sendo que dos vários estudos analisados os mesmos não demonstram efeito prejudicial do exercício leve-moderado durante a lactação não afetando a composição, o volume do leite, o crescimento, o desenvolvimento infantil, ou a saúde materna. O exercício também teria um efeito muito importante na melhora da aptidão cardiovascular nas lactantes e na sensação de bem-estar quando comparara lactantes ativas com mulheres sedentárias.
Então concluindo: ao treinarmos, o organismo produz ácido lático e este ácido poderia modificar o sabor do leite, o que pode fazer com que o bebê rejeite o “peito”. Se o bebê não mama, o organismo não tem estímulo para produzir mais leite. Não havendo mais produção, o leite realmente pode “secar”, ou melhor, deixar de ser produzido.
O correto é que o profissional saiba organizar a sessão de treino para que as intensidades não sejam ultrapassadas, não só pelo aspecto da amamentação, mas também pelo exercício intenso ou em grande volume poder comprometer o sistema músculo-esquelético nesse período.
Dica importante - As mamas no período de amamentação estarão bem maiores e pesadas. Principalmente se a atleta for realizar atividades de impacto, como corrida, certifique-se de que eles estejam bem firmes (talvez seja necessário usar dois tops ou um suporte mais adequado).
Se desejar mais informações sobre o tema “Gravidez e Exercício” acesse o sitewww.metodomaisvida.com.br/gestantes

Referências Bibliográficas:
Wallace, JP, Rabin, J. Int J Sp Med. 12 (3) :328-31, 1991. The concentration of lactic acid in breast milk following maximal exercise. Int J Sports Med. 12(3):328-31, 1991.
Wallace, JP, Inbar, G, Ernsthausen, K. Infant acceptance of postexercise breast milk.Pediatrics. 89(6 Pt 2): 1245-7, 1992.
Gale B. Carey, Timothy J. Quinn, Susan E. Goodwin. Breast milk composition after exercise of different intensities. J Hum Lact. 13(2): 115-20, 1997.
Quinn, TJ, Carey, GB. Does exercise intensity or diet influence lactic accumulation in breast milk?Med Sci Sports Exerc. 31(1):105-10, 1999.
Cary GB, Quinn TJ. Exercise and lactation: are they compatible. ? Can J Appl Physiol. 26(1):55-75, 2001.
Wright KS, Quinn TJ, Carey GB. Infant acceptance of breast milk after maternal exercise.Pediatrics. 109(4):585-9, 2002.
Su, D, Zhao, Y, Binns, C, Scott, J, Oddy, W. Breast-feeding mothers can exercise: results of a cohort study. Public Health Nutrition. 10(10):1089-1093, 2007.

O que é parto humanizado?

2010-12-22T12:26:00.000-08:00

Recentemente fui convidada a dar uma palestra sobre o tema que mais me motiva: Humanização de partos e nascimentos. Montei a palestra com muito carinho, baseada em ótimas referências e falei para uma platéia de profissionais da saúde. Me senti muito honrada com o convite e gostaria mesmo de poder falar sobre o assunto para mais e mais pessoas.

E o que é humanização? Para alguns profissionais, o termo humanização pode soar como crítica ao trabalho feito por estes como "não humano". Também pode ser entendido como caridade, bem-feitoria ou como romantismo. Mas não é. Humanização é acima de tudo RESPEITO!

Falando especificamente de humanização no nascimento, humanização é:

E sabe o que realmente importa para que a mulher fique satisfeita com a assistência que lhe é dada durante o seu parto?? O acolhimento! Sim... cuidado, segurança e participação na tomada de decisões são os fatores que mais influenciam uma percepção de boa assistência ao parto:

E para proporcionar uma boa qualidade de atendimento, o segredo é seguir as recomendações da OMS, da iniciativa Hospital Amigo da Criança e da iniciativa Galba de Araújo. Alguns ítens variam de um para o outro, mas todos recomendam as mesmas coisas:

A melhor assistência ao parto é aquela que respeita a natureza e a fisiologia do corpo da mulher, intervindo somente se for necessário, o que nos leva a discussão do que é normal.

E porque, mesmo com orientações tão claras que já vêm de duas décadas e com evidências científicas que nos mostram claramente que a assistência ao parto no Brasil está longe de ser adequada, permanecemos estagnados ou evoluímos muito pouco em relação à humanização?

Os obstáculos à humanização levantados pela literatura foram:

Foi discutido também sobre a violência no atendimento à mulher, mas este tópico ficará para outro post.
Segue abaixo as referências que eu usei:

Meus desejos para 2011 não são presentes dados pelo bom velhinho, são as realizações das metas que trabalho dia-a-dia para concretizar. Meu desejo e meta para 2011 é plantar a semente da humanização no meu trabalho, no coração dos meus colegas, e na realidade dos serviços de saúde onde eu puder chegar.

Como educar durante as birras?

2010-12-10T07:03:00.000-08:00

Ter um filho de 1 ano e meio coloca a prova todas as nossas convicções sobre educação e birras. Se você já viu uma criança fazendo escândalo no supermercado e pensou "ah, se fosse meu filho..." (como eu já fiz!), prepare-se... tendo um filho normal e saudável, você também vai passar por isso!! E o que fazer nessa hora? Algumas opções:

a- ceder à vontade do pequeno tirano para acabar logo com a birra

b- gritar mais alto, dar uns tapas e mostrar quem é que manda

c- ir embora e deixar tudo pra trás

d- respirar fundo, olhar nos olhos e explicar pela décima quinta vez que ele não pode bater/ chutar/ jogar/ pegar e mostrar como é o certo

No meu caso, fico com a alternativa "d". Eu não sou beata, tampouco um poço de calmaria, mas tenho consciência que para poupar esforços a longo prazo, tenho que fazer um esforço extra agora. Educar é assim, não é fácil... o Nícolas testa os seus limites o tempo todo, e quem determina até onde ele pode ir sou eu (e o pai, claro!). Tenho convicção que ceder à uma birra só vai criar mais espaço para outras birras, e uma criança chorona e que não tem noção de limites pode se tornar um adolescente problemático e um adulto frustrado.

É... criar um filho não é coisa de criança não... mas ensinar pode ser divertido, depende de como a gente encara os desafios!

Veja um excelente texto que saiu esta semana no Guia do Bebê:

PAIS NÃO SÃO AMIGOS

Muitos pais procuram ajuda, pois não conseguem controlar seus filhos pequenos. São crianças muito novas, entre dois e cinco anos e que ganharam de seus pais o direito de assumir a função que antes era deles.

Como assim? Com alguns subterfúgios, incluam-se as birras, a criança consegue reverter a decisão dos pais a seu favor, mesmo que não seja a mais adequada.

No começo, acham que é uma gracinha, pois demonstra que seu filho "sabe o que quer", "tem opinião própria", etecetera e tal. Só que a criança não fica para sempre com a mesma idade... ela cresce e, sem limites, a situação se complica.

Os pais devem compreender que não podem ser amigos dos próprios filhos, pois na amizade supõe-se uma interação linear, quer seja, não há hierarquia e todos se manifestam da maneira que têm vontade, algumas vezes com muito exagero. Os pais podem e devem ter atitudes amigas, mas não são amigos. Pais são pais, devem dar as regras e limites de comportamento a seus filhos, pois estes não conseguem lidar sozinhos quando o problema é mais conflituoso ou quando as emoções se exacerbam.

Os pais devem ter autoridade sobre os pequenos, sem necessidade de serem autoritários. Basta que lhes expliquem o motivo pelo qual tomaram determinada decisão. E, uma vez tomada, mantê-la, para não confundirem a cabecinha deles. Para isso é preciso que reflitam antes sobre como desejam educá-los e, mais importante ainda, que o parceiro não o desautorize na frente deles.

Não enviem mensagens dúbias, aquelas que a criança compreende como lhe convém ou, ainda, não tomem decisões de acordo com o humor do momento. Sejam sempre claros e firmes.

É claro que algumas regras e limites têm prazo de validade. Conforme a criança se desenvolve e adquire mais autonomia e, com ela, maior responsabilidade, serão alterados. A criança precisa saber disto. Assim, informe-a dos que valem para sempre como respeito, honra, generosidade.

É através do limite que a criança passa a enxergar "o outro" e que vai assimilando que não se pode ter ou fazer tudo o que se deseja, principalmente se invadir o espaço alheio.

Se por muitas gerações a criança não teve vez ou voz ativa, parece que atualmente alguns pais são muito permissivos, têm receio de impor limites, regras e valores sociais, com a compreensão de que lhes farão mal ou provocarão trauma psicológico. Puro engano. Certa dose de frustração não faz mal a ninguém e algumas satisfações terão que ser adiadas.

Há de se encontrar equilíbrio naquilo que se ensina e espera de uma criança. Ela tem que aprender que muitas e muitas coisas pode fazer e outras tantas, não. E lhe demonstrar que isto é verdadeiro.

Quando tiver que evitar um comportamento inadequado, pode lembrá-la de um positivo, esclarecendo que é mais saudável e aceita a substituição de um pelo outro. Sempre com muito carinho, compreensão e tranquilidade, pois criança não nasce sabendo como viver e se comportar em sociedade. Ela sempre vai precisar de um adulto responsável para lhe ensinar.

Ana Maria Moratelli da Silva Rico

Esta página foi publicada em: 08/12/2010.

Seguindo o meu instinto...

2010-12-01T05:21:00.000-08:00

Não, ao contrário do que eu já escrevi aqui no blog, eu não consegui parar de amamentar durante a noite. Houve uma ou duas noites que eu achei que estava conseguindo tirá-lo do peito e fazê-lo dormir sozinho a noite toda, mas as circunstâncias do dia-a-dia me fizeram ver de uma forma diferente...

Passei por uma fase em que ele acordava para conferir se eu estava do lado, sugava um pouquinho e voltava a dormir, ele tinha então pouco menos de 1 ano. Foi quando tentei pela primeira vez o "desmame gentil" (veja aqui)... até acredito que funcionaria, mas veio uma doencinha e eu dessisti... não era o momento!

Depois, quando ele tinha 1 ano e 2 meses resolvi tentar denovo (veja aqui). Foi na base da conversa e da paciência, consegui por algumas noites, mas não durou muito, logo ele começou a acordar denovo e eu percebi que ele precisava de minha atenção... voltei a amamentar durante a noite.

Alguns meses depois pensei que amamentar durante a noite era problemático para mim, pois comecei a entrar no trabalho muito cedo e por não esticar mais um pouquinho a soneca, ficava irritada e com sono. Porém, tentar o desmame foi ainda pior, pois ele chorava muito mais e acordava com mais frequência, o que me deixava deprimida, mal-humorada e com mais sono ainda. Tentei, de várias formas, até mesmo a terrível técnica do deixá-lo chorar eu tentei... agora me arrependo, pois não teve efeito... quantas noites traumáticas em vão!!

Tudo isso por ouvir opiniões de outras pessoas e suprimir meu instinto, por insegurança, por medo de errar... "ser mãe é padecer na culpa"! Como eu fui tola... só quando atravessei estes muros consegui sentir e perceber o quanto ele precisa do mamá, não por necessidade física, não para se alimentar, mas para saber que estou ali, que ele está seguro, que naquele momento somos só nós... ele precisa disso e eu também!

Mas as coisas foram tomando seus próprios rumos, entre noites tenebrosas persistindo no desmame e noites deliciosas deixando-o dormir no meu quarto (muitas vezes na minha cama) e mamando em livre demanda, optei pela segunda opção e desencanei. Agora as noites são calmas, todos nós dormimos mais tranquilos e eu já decidi que o desmame será natural, quando tiver que ser.

Seja de noite ou durante o dia, eu sei que ele está crescendo e se desenvolvendo. A amamentação me permite ser uma mãe muito mais próxima, consigo sentir e perceber quando devo deixá-lo e quando devo intervir. E não vou pensar em desmame agora. Como todas as coisas boas da vida, essa fase terá o seu momento, e meu bebê deixará de ser bebê, e eu vou sentir muita saudade da sua carinha feliz me esperando ansioso pelo mamá, dos olhos nos olhos, dos beijinhos na testa, do cheirinho dele durante a noite, da mãozinha no coração... Eu quero mais é aproveitar!

Claro, que vou ter que fazer cara de "paisagem" com o espanto das pessoas: "Nossa! Ele ainda mama? Mas quantos anos ele tem?". Estranho pensar que ninguém se espanta ao ver uma criança de 1 ano e meio tomando coca-cola, mas todos observam quando ela está mamando!

E tem os que vão dizer (e já disseram, muitas vezes!) que ele vai ficar muito dependente, que ele não vai se desenvolver, que será muito difícil tirar o peito depois (depois do quê?). Só que estes, com certeza não amamentaram seus filhos por muito tempo, não conhecem a maravilhosa ligação que a amamentação traz entre mãe e filho, não se deixaram levar pelo instinto maternal. Pode ter certeza, aquelas mães que se permitiram viver isso, só têm histórias boas pra contar.

Tem outro ponto importante também: amamentar exige que eu tenha disciplina e cuidado para estar por perto quando o meu bebê precisar, e pra isso eu tenho que me privar de muitas coisas. Viajar sem o filho é muito difícil (eu fiquei dois dias fora e foi terrível), baladas até alta madrugada, não vai dar, pois tenho que estar presente, consciente e atenta de dia e de noite. Mas eu acredito que cada escolha é uma renúncia... eu já curti bastante o mundo lá fora, e vou voltar a curtir em breve. Amamentar é se voltar para dentro...

Condutas no atendimento ao recém-nascido - Mais um quadro de violência alienada

2010-11-26T10:02:00.000-08:00

Em muitos hospitais, nossos bebês ainda hoje são submetidos a procedimentos rotineiros violentos e desnecessários e na maioria das vezes as mães nem sabem disso! Estas condutas vão contra todas as evidências científicas e contra o que é recomendado pela Organização Mundial da Saúde.

Por quê? Por pura falta de senso crítico? Por falta de conhecimento? Por preguiça de questionar as rotinas e padrões? Me desculpem os médicos (profissão pela qual tenho profunda admiração, mas que muitas vezes é manchada pelos maus profissionais) mas rotinas como estas são simplesmente criminosas.

E que as futuras mamães fiquem atentas, pois os cuidados com o seu filho podem começar antes mesmo do nascimento, questionando ao médico que irá receber a criança sobre os procedimentos que são feitos e quais as indicações das mesmas. Eu fiz isso na minha gravidez, a após o parto meu filho não foi submetido à nenhum procedimento desnecessário, mamou na primeira hora e ficou comigo em alojamento conjunto.

As recomendações da OMS para o atendimento ao recém nascido de baixo risco são:

"Imediatamente após o nascimento, deve-se verificar o estado
do recém-nascido. Isto é uma parte integral da assistência ao
parto normal, e a Organização Mundial da Saúde enfatiza a
importância de uma abordagem unificada à assistência materna
e neonatal (OMS 1994c). Os cuidados imediatos consistem em
verificar a permeabilidade das vias aéreas, tomar providências
para a manutenção da temperatura corporal, clampear e cortar
o cordão e colocar o bebê ao seio o mais cedo possível." -
(Maternidade Segura. Guia Prático. OMS, 1996)

Estou lendo (devorando!) a tese de doutorado de Carmen Simone Grilo Diniz "Entre a técnica e os direitos humanos: possibilidades e limites da humanização da assistência ao parto". A autora tem a habilidade de colocar os conceitos de forma clara e discutir as evidências de forma científica e tocante ao mesmo tempo. Até o momento vários trechos me emocionaram, mas este, em especial, senti a necessidade de colocar aqui.

"(...)

Na década de setenta se consolida uma crítica ao tratamento ao recém-nascido e um questionamente às rotinas de assistência, que tinham como pressuposto a necessidade de um conjunto de intervenções de rotina, que se mostraram desnecessárias e potencialmente dolorosas e perigosas.

Além das repercussões do uso de drogas e outras intervenções na mãe, entre outras rotinas tínhamos, no momento do parto, vários procedimentos agressivos ao bebê, como luzes fortes e o aparelho de ar condicionado ligado, forçando o bebê a um choque térmico entre o ambiente intracorporal de cerca de 36 graus e o meio externo. O bebê tinha o cordão clampeado imediatamente, levando a uma supressão súbita de oxigênio e à respiração forçada e dolorosa, era pendurado pelos pés e não raramente, recebia um tapa para atestar sua vitalidade.

Depois disso, era separado da mãe e levado por outros profissionais, e de rotina, mesmo que estivesse respirando perfeitamente, passava por uma “reanimação” que incluía uma sonda introduzida até o estômago, sofria ainda instilação de gotas profiláticas nos olhos que além de dolorosas, deixavam o recém-nascido com a visão nublada por várias horas ou dias.

O bebê era de rotina separado da mãe para observação por um período variável de algumas horas a um dia ou mais, em um berçário (hoje propõe-se a extinção dos bercários para bebês normais), lugar onde ficava instalado durante toda a estada no hospital. O contato com a mãe era regulado, e em muitas instituições restritos a alguns dos horários das mamadas, pois em outros horários, a criança era alimentada com leite em pó.

Até a década de oitenta, com a permissão dos serviços, era comum que todas as mães recebessem no hospital a visita de uma representante das companhias de leite em pó, vestidas como enfermeiras, que davam latas de leite para os primeiros dias do bebê como amostra. Como não havia orientação sobre amamentação, houve uma tendência generalizada de desmame precoce, com conseqüências catastróficas para a saúde e mortalidade infantis. Os estudos mostraram que os bebês alimentados por mamadeiras em condições de pobreza tinham um risco até 25 vezes maior de morrer no primeiro ano de vida que um bebê amamentado ao seio (UNICEF/WHO/UNESCO, 1989)."

Faça alguém nascer denovo

2010-11-23T11:24:00.000-08:00

Tem atitudes que são simples e que fazem muito bem para muita gente!! Uma delas é a doação de sangue. Esta semana comemora-se o dia do doador de sangue. Eu já doei sangue e sei que dá uma deliciosa sensação de dever cumprido e de estar ajudando alguém.

Anualmente o Dia Nacional do Doador Voluntário de Sangue é celebrado em 25 de novembro, instituído através do Decreto Presidencial nº 53.988 de 30 de junho de 1964. A Semana do Doador Voluntário de Sangue, comemorada na última semana do mês de novembro, foi instituída por um decreto publicado no Diário Oficial da União em 21 de novembro de 2003, assinado pelo Presidente da República Sr. Luiz Inácio Lula da Silva.

E a data é festejada pelos Serviços de Hemoterapia públicos de todo o país.

Doar sangue é simples, rápido e não dói. praticamente todo ser humano em boas condições de saúde pode doar sangue sem qualquer risco ou prejuízo a sua saúde.

Será que você pode ser um doador de sangue??

Pode ser homem ou mulher que goze de boa saúde, que não tenha sido acometido depois dos 10 anos de idade de hepatite;
Não seja usuário de drogas;
Estar alimentado;
Não estar fazendo uso de medicamentos;
Ter entre 18 e 65 anos de idade;
Pesar acima de 50 quilos (descontar vestuário);
Apresentar um dos seguintes documentos: carteira de identidade, profissional, habilitação ou passaporte;
Ter dormido pelo menos 6 horas na noite anterior à doação, já que a qualidade do sono é importante (plantonistas não devem doar sangue no dia em que saírem do plantão);
Não realizar exercícios físicos antes da doação;
Não ter ingerido bebida alcoólica nas últimas 24 horas;
Não ter colocado piercing ou feito tatuagem nos últimos doze meses;
Não ter realizado endoscopia nos últimos doze meses;
Evitar fumar 2 horas antes da doação.

"No Brasil, 1,9% da população doa sangue. A Organização Mundial de Saúde preconiza que 3 a 5% da população doe sangue, conforme necessidades regionais, estaduais e municipais.

Mesmo com estas ações de captação de doadores, a hemoterapia brasileira enfrenta o desafio de suprir a crescente demanda de sangue provocada, até mesmo pelo próprio setor saúde, como: o incentivo e aumento efetivo do número de transplante; uso do sangue como suporte terapêutico em patologias hematológicas, propiciadas pelo aumento da atenção integral as pacientes; endemias recorrentes (dengue); imunizações em maior escala (candidatos tornam-se inaptos por pelo menos trinta dias); e, especialmente, a redução de doadores em média de 30% em períodos comemorativos (natal) e festivos (carnaval), paralelo ao aumento de transfusões nas unidades de emergência nestes períodos." (Ministério da Saúde)

Aproveite a campanha e estimule os amigos a doar sangue também!!

Centro Obstétrico Humanizado em Dourados - MS

2010-11-12T17:40:00.000-08:00

Olá Amigos, Colegas e Leitores

Não tenho sido muito presente por aqui, é que a mistura de trabalho e um filho de 1 ano e meio não me deixam muito tempo para a internet. Mas tenho ótimas novidades que gostaria de compartilhar com vocês.

Em primeiro lugar, quero dizer que este os grupos de discussão "Parto do Princípio" e "Parto Nosso" e a nossa maravilhosa Blogsfera foram meus grandes formadores de opinião nestes últimos anos, em que tenho me especializado no atendimento à gestante. Através das informações da web eu, que sou apaixonada pelos temas obstetrícia e humanização, e preocupada em prescrever minhas condutas como fisioterapeuta baseada em evidências científicas, aprendi muito sobre o parto humanizado e como buscar referências que me dessem suporte para defendê-lo como causa (assim como muitos de vocês).

Fui conquistando espaço aos poucos em uma cidade em que não existe nem mesmo uma sala de parto na saúde suplementar, e em que a maternidade do sus ainda depende da boa vontade do médico para que o parto seja conduzido com respeito e naturalmente. Ao mesmo tempo, me especializei, estudei muito e coloquei em prática sempre que pude meus conhecimentos na clínica, na docência e na minha vida pessoal (tive um parto normal hospitalar com intervenções depois de um trabalho de parto maravilhoso, e amamento até hoje).

Este ano, dei um passo fundamental na minha vida pessoal e profissional: entrei no Hospital Universitário da UFGD. A grandiosidade deste fato não se deve somente à estabilidade de um cargo público federal, também não bastaria a grande vantagem de ter o trabalho bem-remunerado e reconhecido. O mais importante disso tudo é fazer o que eu gosto, defender no dia-a-dia o que acredito como causa, o que estudo e pratico com amor. E isso está muito perto. Meu coração está alegre e meus olhos com certeza brilham quando falo disso, (e acho que o de qualquer um de vocês também brilharia). Faço parte da equipe multidisciplinar que está construindo o serviço da maternidade do HU, e esta semana conheci de pertinho o projeto, os desafios, as falhas (sempre existem!) e isso em parceria com gente que caminha pela mesma trilha, para o mesmo objetivo (especialmente os queridos Dr. Falcão, Enfermeira Jacqueline e Enfermeiro Alexandre). Posso dizer que no que depender de nós TEREMOS UMA MATERNIDADE!! UMA REFERÊNCIA PARA DOURADOS, PARA O MS E, QUEM SABE, PARA O BRASIL!

Escrevi um projeto inicial de humanização para a maternidade, colocando pontos que podem ser abordados desde a inauguração, como adequação dos espaços e orientação dos profissionais. O projeto está guardado a sete chaves (e talvez ainda precise de uns retoques), mas posso dizer que foi baseado em literaturas como "Humanizando Nascimentos e Partos" da Dra. Daphne Rattner, "Parto, Aborto e Puerpério"do MS e outras da OMS. Medidas super-possíveis que trazem um qualidade de atendimento muito superior. Este é o momento!

Claro que isso leva tempo... (volta pro chão, Angela). Mas está sendo uma delícia a gestação desta maternidade (??!!).

Os desafios na prática ainda vão aparecer! Mas tenho certeza que me tornarão mais forte e mais experiente. E vou continuar acreditando e militando, sempre... Esses são meus 3 jeitos de mudar o mundo (veja 3, 4 e 5)!

Quando tiver novidades em trago pra cá!

--
Angela Rios
Fisioterapeuta Especialista em Saúde da Mulher

Hospital Universitário da Universidade Federal da Grande Dourados
Mestre em Ciências da Saúde
www.espacodaraluz.com.br
www.saudedamulher.net
@ftangelarios

Exercícios abdominais

2010-10-27T16:51:00.000-07:00

O post sobre Diástase do Reto Abdominal rendeu muitas perguntas e dúvidas de como prevenir e tratar o problema. Como eu já disse, fortalecer os músculos abdominais são a melhor forma de prevenir e tratar a DRA, porém, em casos mais severos poderão não ser suficientes.

Enfatizo que sou contra o exercício físico sem orientação, que muitas vezes pode causar lesões e não ter o resultado esperado, mas vou indicar aqui alguns exercícios fáceis e muito úteis para:
- Prevenir e tratar a diástase do reto abdominal desenvolvida na gravidez
- Melhorar a "barriga flácida"
- Melhorar lombalgias e alterações da coluna lombar decorrentes da fraqueza de abdomem

Faça os exercícios todos os dias, perceba bem o movimento, procure fazer em ritmo lento e concentrado.

Prancha. Apoie-se nos cotovelos e tire os joelhos do chão, mantendo o bumbum alinhado com a coluna, como se fosse uma prancha. Concentre-se e permaneça o maior tempo possível, repita algumas vezes, interrompa quando cansar.

Ginástica hipopressiva. Inspire distendendo o abdomem e expire completamente. Com os pulmões vazios, "sugue"a barriga para dentro, mantenha o tempo que conseguir ficar sem inspirar. Repita várias vezes, interrompa quando cansar.

Abdominal Tradicional. Deite-se de costas, dobre os joelhos, apoiando os pés no chão. Com os braços ao lado do corpo, eleve o tronco como se quisesse pegar os calcanhares, concentre-se em usar o músculo da barriga para fazer o movimento. O pescoço deve ficar estável, parado. Repita quantas vezes conseguir, mas lembre-se, poucas repetições com a força concentrada no abdomem é mais efetivo do que muitas repetições erradas.

Lembre-se: procure um fisioterapeuta ou educador físico para orientar os exercícios!

Venha fazer exercícios! E traga seu bebê com você!

2010-10-25T11:55:00.000-07:00

A turma de exercícios pós-parto com mamães e bebês está sendo uma delícia. Entre alongamentos, fortalecimentos e exercícios respiratórios tem uma mamada, um chorinho, e um monte de mamães babonas...

Violência nas maternidades - um triste cotidiano!

2010-10-18T17:21:00.000-07:00

Foi publicado no Guia do Bebê uma reportagem sobre uma triste realidade da qual eu já tinha conhecimento, e, com profunda tristeza, já havia alertado colegas e pacientes. As equipes que atendem em alguns hospitais (inclusive aqui em Dourados) não têm preparo para assistir uma mulher em trabalho do parto, o que além de imoral e anti-ético, gera uma desconfiança da mulher em relação à sua própria capacidade de parir, aumentando o número de cesáreas e insatisfação com o parto.

Violência em maternidades revela problemas na saúde pública

Por Rafaela Carvalho - Agência USP

Veja a reportagem original aqui

Uma pesquisa apresentada à Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) revela que grávidas em trabalho de parto sofrem diversos maus tratos e desrespeitos por parte dos profissionais de saúde nas maternidades públicas. Segundo a análise, esse tipo de violência, além de apontar para os problemas estruturais da saúde pública, revela a “erosão” da qualidade ética das interações entre profissionais e pacientes, a banalização do sofrimento e uma cultura institucional marcada por estereótipos de classe e gênero.

Autora do trabalho, a psicóloga Janaína Marques de Aguiar explica que essa violência acontece de diversas formas: negligência na assistência, discriminação social e racial, gritos, ameaças, repreensão, piadas jocosas, a não permissão de um acompanhante à escolha da paciente – direito que é garantido por lei – e até mesmo a não utilização de medicação para alívio da dor, quando for tecnicamente indicada. Muitas vezes, esse tipo de violência acontece quando as pacientes manifestam o seu sofrimento. “Elas já chegam ao atendimento público alertadas por mães, irmãs ou vizinhas que quem grita sofre mais: é deixada para ser atendida por último ou é maltratada.”
Mulheres calam a sua dor pelo medo de serem maltratadas

Para a realização desse trabalho, a psicóloga entrevistou 21 mulheres que estavam no período de até três meses após o parto em três Unidades Básicas de Saúde (UBS) de São Paulo, além de 18 profissionais da saúde pública. A partir das entrevistas, Janaína constatou que a violência institucional é banalizada e, portanto, invisibilizada por grande parte dos profissionais, que nem sempre identificam esses desrespeitos e maus tratos como uma forma de violência. “Muitas vezes, essas atitudes são vistas como uma brincadeira ou como uma tentativa do médico de fazer com que a paciente o escute.” A pesquisadora relata que é frequente o uso de ameaças para que a paciente não grite e não faça escândalo. “São comuns frases do tipo: ‘Está chorando/gritando por quê? Na hora de fazer não chorou/gritou.’ Esse jargão é bastante comum e aponta para a crença, ainda frequente nos dias de hoje, de que a dor do parto é o preço a ser pago pelo prazer sexual”, diz a pesquisadora.

Além disso, muitos dos profissionais entrevistados ressaltam a falta de anestesistas de plantão para analgesias de parto normal. A situação também é um flagrante da precariedade do sistema e de uma cultura institucional que ainda negligencia a humanização da assistência.

O outro como objeto
Janaína ressalta que a violência acontece porque o outro é tomado como um objeto de intervenção e não como um sujeito. “A complexidade desse tema envolve desde a precarização do sistema público de saúde até a própria formação dos profissionais, que muitas vezes não é voltada para uma humanização da assistência”, explica.

Como pano de fundo da violência institucional está a ruptura na comunicação, no diálogo entre profissionais e pacientes. Omitir informações, não informar sobre os procedimentos realizados, não negociar com a paciente a realização desses procedimentos, viola os seus direitos e nega sua autonomia. Isso pode gerar maior estresse para a mulher que está sendo atendida, dificultando uma comunicação eficaz.

Janaína ressalta ainda que mesmo em um contexto de dificuldades estruturais, com falta de recursos humanos e materiais, com alta demanda de atendimentos em pouco tempo, muitos profissionais conseguem dar uma assistência humanizada para suas pacientes. “Há, portanto, possibilidades de uma assistência sem violência. Mas é preciso reconhecer que essa violência existe, saber como e por que ela acontece para que se possa combatê-la.”

A tese de doutorado Violência institucional em maternidades públicas: hostilidade ao invés de acolhimento como uma questão de gênero, financiada por bolsa Fapesp, foi apresentada ao Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP e orientada pela professora Ana Flavia Pires Lucas D’Oliveira.

Dia Rosa - Mamografia para o diagnóstico precoce do câncer de mama

2010-10-07T04:51:00.000-07:00

O câncer de mama é uma doença avassaladora. Eu tive a experiência de trabalhar com mulheres que sofreram desta doença em várias fases do tratamento e, infelizmente, também tive a indesejada visita do câncer de mama na minha casa. Há 6 anos minha mãe lutou contra o câncer de mama e venceu! Após a cirurgia, quimioterapia, radioterapia e uma tentativa frustrante de reconstrução da mama ela está bem, vivendo a vida e cuidando de si.

Eu faço acompanhamento anual com a minha mastologista, pois sei que tenho o principal fator de risco - o histórico familiar.

Este mês é chamado Outubro Rosa - uma campanha que busca conscientizar as mulheres sobre a importância da mamografia anual, para o diagnóstico precoce do câncer de mama. Veja o manifesto, assista aos vídeos, marque sua mamografia e estimule as mulheres que você ama a fazerem o mesmo!

Manifesto:

"As mulheres gostam de se cuidar. Essa máxima não fomos nós, nem ninguém que inventou. É um fato que está aí. No aumento de consumo de produtos de beleza. Na procura insana pelas novas cores dos esmaltes e assim por diante. O problema é que, quando se trata de saúde, tudo fica mais delicado. Ela não quer receber o diagnóstico positivo. Ninguém quer. Mas também não se previne. O pedido de exame fica lá no fundo da bolsa. 2 meses. 6 meses. 1200 km depois, já tomou o outro rumo. Andou tanto tempo escondido que ela se esquece de fazer o exame. A grande verdade é que nunca dá tempo de fazer o que a gente não quer fazer. Para a mamografia entrar de vez na rotina preventiva das mulheres, tem que virar prioridade. Não dá para disputar com o projeto que precisa ser entregue o mais rápido possível no trabalho, muito menos com o tempo junto ao marido ou ao filho. Se ela não tiver espaço na agenda, o diagnóstico do câncer de mama continuará sendo tardio. Se existe o dia de ir ao salão de beleza e o dia de sar com as amigas, tem que existir o dia de colocar a prevenção em primeiro plano. O dia em que todas asmulheres com 40 anos ou mais deixam algumas coisas de lado para cuidar da saúde da mama. Com o dia rosa, as mulheres vão dar prioridade ao que hoje tratam como opção."

Veja o canal da Mulher Consciente no youtube

Baby Massage - Espaço DaraLuz

2010-10-03T15:57:00.000-07:00

Aprenda técnicas de massagem para proporcionar momentos preciosos de comunicação entre você e seu filho.

O toque e a massagem, além de melhorar as cólicas e o sono do bebê, transmitem segurança e carinho em um momento único entre mãe e filho.

Aprenda também sobre o aleitamento materno e outras técnicas para acalmar o bebê.

Indicação: mamães e seus bebês a partir de 30 dias.

Aulas particulares em domicílio ou no consultório. Atendimento com hora marcada. Inclusa apostila.

Informações por e-mail ou telefone 3426-2151 / 8128-2253.

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Angela Rios
Fisioterapeuta Especialista em Saúde da Mulher
Mestre em Ciências da Saúde

www.espacodaraluz.com.br
www.saudedamulher.net
@ftangelarios

A importância da preparação para o parto!

2010-10-01T05:14:00.000-07:00

Encontrei um excelente texto que encoraja a mulher gestante a realizar exercícios físicos e de mentalização durante a gravidez para obter uma experiência positiva de parto.

Veja o texto original aqui

Não vá carregada para o parto

2010/07/16Ana Esteves

O medo, a insegurança, a falta de auto-confiança, a distância em relação ao corpo são pesos que carregamos para o parto e vão condicioná-lo. Preparar-se para o parto é sobretudo aliviar a carga

A parteira mexicana Naoli Vinaver diz que carregamos muitas malas connosco para o parto. Não é só a mala com as nossas roupas e as do bebé. São as malas com tudo o que temos por resolver na nossa vida, com tudo aquilo que o que nos amarra. São malas bem pesadas, por vezes. E às vezes são imensas.
Durante o trabalho de parto vamos libertando-nos de muitas delas, vamos-nos desamarrando. Por isso se diz que o parto pode ser transformador. Mas se o peso for excessivo, o parto pode arrastar-se, complicar-se ou até não ter início. Por isso, a enfermeira parteira Lúcia Leite diz que «a preparação para o parto faz-se no coração e na cabeça, trabalhando os medos e a auto-confiança.»
Por isso, o obstetra Ricardo Jones escreve: «Tanto quanto no sexo, existe muito mais no nascimento humano do que o que se pode encontrar no corpo e suas medidas.» Apesar de a obstetrícia ainda não incorporar na sua prática esta evidência científica, a verdade é que se descobriu «uma nova dimensão no nascimento, qual seja, a indissociabilidade das emoções e sentimentos ao lado dos eventos mecânicos já conhecidos. Ficou evidente que muitas mulheres falhavam em ter seus filhos de uma forma mais natural porque algo além do corpo as impedia.»
O medo faz com que as mulheres estejam contraídas e não deixa libertar as hormonas que estimulam as contracções e a dilatação. Isto é assim porque somos mamíferos e a natureza, que sabe o que faz, encontrou esta forma de proteger as nossas crias: elas não nasceriam em ambiente ameaçador, mas apenas quando a mãe estivesse tranquila e segura.
Tendo em conta estas evidências, vale a pena preparar-se e aliviar alguma da sua carga. Faça-o por si e pelo seu bebé. Um parto com menos intervenção é um parto mais saudável, com menos riscos, que leva a um pós-parto infinitamente mais fácil. O poder de dar à luz o seu bebé está em si. Só tem de descobri-lo. Deixamos-lhe algumas dicas:

Converse com alguém da sua confiança, fale dos seus medos, mesmo daqueles que parecem mais inconfessáveis, mais patetas, mais simples ou mais complicados.

Se não tem ninguém com quem falar do mais íntimo do íntimo, dos medos mais inconfessáveis, se lhecusta verbalizar, ouvir-se dizer coisas que ainda nem percebeu muito bem... escreva. Um diário de gravidez é bom, mas é para deixar para a história. Escreva num caderno que seja só seu, onde não sinta os olhares de quem vai ler. Registe sentimentos, medos, inseguranças e estará a libertar-se de um grande peso. Escrever é uma excelente maneira de deitar cá para fora porque ninguém nos está a ouvir, mas também de organizar as ideias, trabalhar os medos, estruturar as prioridades.

Participe em listas de discussão sobre parto humanizado.

Procure uma doula que a poderá acompanhará na gravidez, no parto e no pós-parto dando-lhe apoio emocional, ajudando-a a desfazer muitos dos seus medos.

Faça uma lista daquilo que quer fazer ou resolver antes de do parto. Não se limite às compras e à preparação do quarto do bebé.

Pratique ioga ou pilates. Ajuda não só fisicamente, mas também mentalmente promovendo bem-estar e a união com o bebé.

Aprenda técnicas de relaxamento ou meditação. Para quem tem altos níveis de ansiedade, estas técnicas são uma excelente forma de encontrar mais tranquilidade e confiança no próprio corpo. Um relaxamento profundo produz ondas cerebrais alfa, diminui a tensão arterial, reduz a tensão muscular, logo reduz também o stress e a ansiedade.

Visualização positiva: visualizar o bebé estimula a ligação com ele e acalma os medos.

Abrande o ritmo perto do final da gestação. Se puder, suspenda o trabalho. Dedique-se a fazer o ninho e relaxar. Passeios à beira-mar e ouvir música são boas actividades para aproveitar o fim do tempo de gestação.

Fisio Pélvica

2010-09-27T13:58:00.000-07:00

CONVITE

Conheça um novo programa de exercícios excelente para a saúde da mulher!

Exercícios de yoga, pilates e pompoarismo voltados para a consciência corporal, força muscular, mobilidade e flexibilidade da cintura pélvica.

Avaliação por fisioterapeuta especialista em saúde da mulher

Prevenção e tratamento de distúrbios genito-urinários femininos, tais como:

incontinência urinária,
dor pélvica crônica,
dispareunia (dor na relação sexual),
dismenorréia (cólicas menstruais intensas),
flacidez vaginal.

Melhora o desempenho sexual e aumenta a libido!

Primeira turma: Início em outubro (somente 5 vagas!)

Terças e Quintas às 19 horas

Inscreva-se e concorra a um kit de produtos eróticos!

Maiores informações:

e-mail / msn: angelarios2@gmail.com

telefones: 8128-2253 / 3426-2151

Salve mães e crianças! Boa-ação com um clique

2010-09-20T19:40:00.000-07:00

Como salvar milhões de mães e crianças

Eu acabei de assinar uma petição pedindo para líderes globais financiarem programas para salvar milhões de mulheres e crianças de mortes desnecessárias, no encontro da ONU este mês. Porém só um chamado global irá convencê-los a assumirem este compromisso. Nos ajude a dar destaque a esta petição assinando também. Leia mais abaixo ou assine a petição aqui:

https://secure.avaaz.org/po/save_children_and_mothers/98.php?CLICKTF

Obrigada!

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A Avaaz.org é uma comunidade de cidadãos de todo o mundo enfrentando as grandes questões do mundo atual. Nossa meta é garantir que as opiniões e os valores da população mundial sejam a base para as decisões internacionais. Os membros da Avaaz.org atuam em prol de um mundo mais justo e pacífico e de uma globalização mais humana.